肺腺癌病理診斷進展

2015年版WHO肺腺癌組織學分類根據主要組織學亞型將肺腺癌分為貼壁亞型、腺泡型、型、實性型和微型。 這種分類與患者的預後確實有一定的相關性，但由於腺癌的異質性較大，大多數肺腺癌是上述亞型的混合體，沒有統一的分級標準。 2020年，國際肺癌研究協會（IASLC）病理學委員會提出了一種新的分級系統，將肺腺癌分為3個等級，分別對應高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。

1 級：分化良好的腺癌 = 主要是壁狀腫瘤，沒有或少於 20% 的高階別結構（實性、微狀、篩狀或複雜的腺體結構）。

2 級：中度分化腺癌 = 腺泡或狀為主的腫瘤，沒有或低於 20% 的高階別結構。

3 級：低分化腺癌 = 高階別結構佔 20% 或以上的腫瘤。

該分級系統既考慮了主要的組織學亞型，也考慮了分化不良的混合複雜性。 有證據表明，國際肺癌協會的新分級系統改善了患者的預後，並且新的分級系統更易於操作，並且在病理學家中更具可重複性。

空域內播散（STAS）被寫入2015年WHO肺腺癌分類，因其關係到肺腺癌患者的預後，受到國內外的廣泛關注。 STAS被定義為腫瘤體邊緣以外的實質肺泡腔中的一小群腫瘤細胞巢，需要與標本處理過程中人為引起的腫瘤細胞區分開來。 STAS 患者的區域性肺葉切除術可能風險增加。