劉女士懷孕36周，有一天凌晨3：00，起床上廁所後，突然感到劇烈腹痛，劉女士立刻想起了湖南旺旺醫院產科主任黃靜的忠告：“你有慢性高血壓，懷孕期間要特別警惕胎盤早剝， 如果出現劇烈腹痛，或者發現**出血，一定要立即去醫院急診，不要拖延！ ”
劉女士趕緊叫醒家人，驅車前往湖南旺旺醫院，途中她打電話給產科急診**，向醫生講述了自己的大致情況。 15分鐘後，當劉女士到達急診科時，急診科**和產科的兩位醫生已準備好接受治療，醫護人員立即為劉女士進行了胎心率監測，同時完善了採血、配血、心電圖等術前檢查。
根據劉女士的病史、症狀、體徵和胎心率監測模式，醫生認為她很有可能胎盤早剝，需要立即進行緊急剖宮產。 劉女士第一時間被送入手術室，同時，由麻醉科、手術室、新生兒科、產科組成的快速反應小組成員均已抵達手術室，正在有序進行應急搶救。
很快，嬰兒出生了，羊水充血，肌張力差，新生兒科醫生立即給予搶救，1分鐘、2分鐘、3分鐘，隨著生命體徵達標，新生兒終於發出了第一聲啼哭，在場的醫護人員終於松了一口氣。 手術過程中，她被診斷為胎盤早剝，由於搶救及時，劉女士的手術進行得很順利，沒有出現產後出血等嚴重併發症。
從劉女士到達醫院急診科到新生兒分娩，整個搶救過程用了15分鐘。 手術結束後，母嬰在產科和新生兒科醫療團隊的悉心照料下如期出院。 出院時，劉女士和家人對旺旺醫院的醫療團隊表示了深深的感謝！
科普知識：胎盤早剝是指胎盤在妊娠20週後胎兒分娩前與子宮壁正常分離，發生率約為1%。 胎盤早剝會導致胎兒宮內缺血缺氧，如果不及時治療，會導致宮內胎兒死亡，母親嚴重凝血功能障礙，大量出血危及母子生命，是妊娠晚期嚴重的併發症。
1. 胎盤早剝的危險因素有哪些？
1.患有嚴重的先兆子癇、慢性高血壓、慢性腎病或其他全身性血管疾病。
2.懷孕期間腹部的外部打擊通常發生在創傷後 24 小時內。
3.由於宮內壓突然降低，胎膜早破發生在足月前，尤其是在羊水過多的母親中。
4.有不良習慣的孕婦，如吸菸、吸毒等。
5.其他因素，例如高齡和多產年齡、胎盤早剝病史、輔助生殖技術 （ART） 生育能力、宮內感染或孕婦有形成血栓的風險。
6.胎盤早剝也見於孕婦，當體位突然改變時，沒有明顯的危險因素。
2、孕期如何快速識別胎盤早剝，一旦出現疑似如何緊急處理？
1.胎盤早剝風險高的孕婦需要密切關注自身情況，如**出血、劇烈持續腹痛，伴有噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白等表現需要注意。
2.如果腹部外傷後出現不適，胎盤早剝更令人擔憂。
3.如果懷疑胎盤早剝，需要緊急就醫以立即終止妊娠。
3. 為避免胎盤早剝，孕婦如何採取預防和保健措施？
1.對於患有妊娠高血壓、慢性高血壓、腎病的孕婦，要遵醫囑及時進行產前檢查，積極配合，做好自我血壓監測。
2.養成良好的生活習慣，禁止吸菸、禁毒，拒絕吸食家庭成員的二手菸。
3.注意自己的生命安全，避免腹部創傷。
4.在懷孕的晚期，應適度活動，避免長時間仰臥，改變姿勢時緩慢移動，避免劇烈運動。
湖南醫學聊天特約作者：卓紅梅，湖南旺旺旺醫院產科，圖王一進關注@Hunan醫學聊天獲取更多健康科學資訊！
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