小孩子長時間咳嗽，需要警惕百日咳

雖然兒童已經接種了疫苗，但有時百日咳並不少見，尤其是在接種疫苗前的小嬰兒中。 **症狀不典型，大多不及時**，容易傳染給兒童。 百日咳通過密切接觸呼吸道飛沫傳播，如果感染百日咳，在潛伏期結束時具有傳染性，在最初的1-3週內傳染性最強，在症狀出現後可持續6周。

百日咳感染後，潛伏期為5-21天，一般為7-14天; 卡他期可持續1 2周，此期傳染性最強，表現為流鼻涕、打噴嚏等上呼吸道感染症狀，咳嗽逐漸加重進入痙攣期; 痙攣性咳嗽期可持續2至6周，有的可持續長達2個月以上，表現為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽結束時伴有“公雞”鳴叫聲，有的患者可咳出粘液痰，夜間咳嗽症狀較明顯; 新生兒和幼兒往往有不明顯的咳嗽症狀，可直接出現紫紺、瘀傷、呼吸暫停甚至心率下降。 在恢復期，持續咳嗽的強度逐漸降低，發作次數逐漸減少，啁啾樣症狀逐漸消退，陣發性症狀可持續數週至數月。

常規血液檢查可能顯示白細胞明顯增加，但淋巴細胞的比例通常佔主導地位，有時需要與EB病毒感染相鑑別。 百日咳博德特氏菌培養為診斷標準，陽性且具有傳染性，培養週期為5-7天，卡他期和早期痙攣培養陽性率較高。 也可用於特異性核酸檢測，靈敏度和特異性高，發病後3週內陽性率高，檢測時間相對較短; 百日咳IgG抗體血清學檢查適合回顧性診斷，恢復期抗體滴度比急性期公升高4倍以上。

* 首選大環內酯類藥物; 需要注意的是，各種刺激都可能誘發百日咳痙攣，盡量保持相對安靜的環境，避免不必要的刺激，如刺鼻的氣味、笑聲、劇烈活動等; 當小嬰兒出現痙攣性咳嗽時，必須避免窒息和吸入。