先天性狹窄或外耳道閉鎖是一種罕見的先天性疾病,常與小耳畸形一起發生,通常是由於妊娠 20 天後鰓弓發育不良,最常見的原因是環境因素(病毒感染、藥物或輻射)而不是遺傳因素。
由於外耳道的阻塞,平時將聲音傳遞到鼓膜的通道被骨骼和其他組織阻塞,而這些額外的組織也會與聽骨連線,進一步加重聲音傳遞的困難,導致兒童嚴重的傳導性聽力損失,當疾病發生在雙側時, 也會嚴重影響言語的正常發展。即使是單側發作也會影響嘈雜環境中的聲音定位和拾音。
當孩子5歲時,聽力結構所在的顳骨顳骨縫合,大小接近**,心理上已經能夠積極配合醫生,國際醫學界普遍認為,此時可以考慮進行外耳道手術,以達到聽力**。 手術後,聽**不僅能清晰地聽到聲音,特別是在嘈雜的環境中,還能盡早聽**,形成雙耳立體聲,可以增強聲音的定位能力,促進大腦中樞體接收和感受聲音的平衡發育(7歲前,大腦聽覺中樞發育**)。
耳道成形術是聽力重建的重要方法,它重建完整的耳道,重建鼓膜、聽骨等中耳結構進行聲音傳遞,從而恢復兒童的語音傳導功能。 正常耳道起源於耳外肺門,向內延伸至鼓膜,長約 2 年5~3.5 cm,分為軟骨節和骨節,軟骨節約佔外側1 3,骨節約佔內側2 3。 外耳道**的軟骨段含有耵聹腺,分泌的耵聹能有效抑制細菌的繁殖。 骨段缺乏毛囊等結構,類似於黃山縫隙中的迎科松,骨頭上長出一層薄薄的上皮非常頑強。
通過大量的臨床研究資料,總結了一套基於CT影像資料的術前評估體系,可用於提前改善外耳道閉鎖引起的聽力損失效果。 目前最常用的是Jahrsdorfer評分,它是一種評分系統,將外耳道和中耳的9個結構設計成乙個10分制(鐙骨2分,其餘結構1分)。
外耳道整形手術涉及顳骨骨測量、聽骨鬆解或重建、移植等一系列技術精細手術,技術門檻高,是現代醫學中善用事物的典型例子,如從表面到內部充分利用原耳、耳道等材料, 軟骨膜、軟骨和骨膜等材料進入修復本次手術,除了毛髮厚度在“毫髮無損”的前提下。2-0.3公釐的頭皮移植物成為新的外耳道**。 由於從頭皮上取下的面板很薄,所以保證了去皮部位的頭皮沒有任何疤痕,不會損傷頭皮上的任何毛囊,移植到外耳道後,不會有排斥反應,也不會有煩人的毛髮。
根據我豐富的手術患者療效經驗,一般在手術後兩到三個月(國內外有團隊報道手術後需要半年時間),新形成的外耳道**和鼓膜趨於穩定,然後孩子就可以恢復到正常孩子的生活, 除了能夠回到清澈的聲音世界,讓孩子們感到幸福的是,他們甚至可以無憂無慮地在地下水中游泳。