案例分享：通過PTCD通道放置膽道支架以緩解梗阻性黃疸

膽總管支架通過PTCD通道放置，適用於ERCP後無法進行的十二指腸狹窄和腸改道等情況。 它可以替代PTCD管，從而提高壽命，避免PTCD管和引流袋帶來的不便。

·案例分享 ·

50歲胰腺癌患者膽總管受壓可引起梗阻性黃疸伴腹水。 病人過去PTCD管堵塞，黃變效果差，來我部門**。

我們會在X線下見到你原來的PTCD管被扭曲打折，所以有堵塞

從原PTCD管進入導絲後，慢慢向外拉出原PTCD管，旁邊將導絲植入新的PTCD管中。引入導絲，採用碘海醇成像檢測膽總管下端梗阻和膽總管擴張情況。 我們一起新型PTCD管放置導絲並拔出新的 PTCD 管沿導絲插入膨脹裝置，調整方向，使導絲穿過膽管狹窄進入十二指腸並擴張布吉順著導絲進入十二指腸，經血管造影證實。 沿導絲抽出擴張的布吉放置膽總管的金屬支架支撐擴張膽總管下端的狹窄，使膽汁順利進入十二指腸，緩解膽總管梗阻。

膽汁進入腸道幫助消化，避免膽汁流失，患者不再需要攜帶PTCD管和引流袋，從而改善了他們的生活。

圖 1：通過 PTCD 通道放置用於膽總管的金屬支架**，用於惡性梗阻性黃疸。

通過PTCD通道放置膽總管支架，適用於：十二指腸狹窄和腸改道後不能進行 ERCP情況。 是的更換PTCD管，從而改善生活避免PTCD管和引流袋帶來的不便

有人會問，如果導絲不能順利進入十二指腸怎麼辦？ 膽道支架不是不可能嗎？

如果導絲不能順利進入十二指腸，我們仍然有超細膽管鏡等**，可將導絲順利引導至十二指腸內。

如果以上所有方法都失敗了怎麼辦？

我們還有腹腔鏡手術等手段黃疸可以緩解。

肝膽外科醫生全面掌握內窺鏡、超聲引導穿刺等各種綜合技術，可根據患者不同情況採取個體化**，精益求精，以最小的創傷達到最佳效果，為患者服務。

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