如果服用整合酶抑制劑後肌酐公升高，我該怎麼辦？

服用含有整合酶抑制劑（INSTI）的藥物，如多替拉韋（DTG）、比克替拉韋（BIC）、雷替拉韋（RAL）等，愛滋病患者的肌酐高於基線。

這種情況在臨床實踐中比較常見，肌酐在半年內公升高較為明顯，且增加幅度存在個體差異，但肌酐不會繼續公升高，半年後趨於穩定，在一定水平上下波動。

這背後的原理是什麼？ 肌酐由基底外側膜有機陽離子轉運蛋白 2 （OCT2） 分泌。 在INSTIs中，DTG、BIC和其他INSTIs參與這一過程，可干擾近端腎小管肌酐分泌，導致血清肌酐公升高，通常不伴有其他腎功能指標異常。

在服用INSTI後肌酐假性公升高的情況下，可以採取以下措施：

1.為了檢查是否存在真正的腎損傷，可以進行血清胱抑素 C、尿液分析、尿微量白蛋白、2-微球蛋白和尿視黃醇結合蛋白以確定是否存在早期腎損傷。

2.如果肌酐以外的引數基本正常，則考慮 INSTI 導致的低肌酐公升高，並可定期監測腎功能。 如果指標中有其他異常，就要檢查是否有其他因素導致腎損傷，比如有些疾病會引起腎損傷，比如高血壓、糖尿病、腎結石、腎積水等，有些藥物也可能引起腎損傷。 這些因素需要積極解決。

總之，愛滋病患者服用含有整合酶抑制劑的藥物後肌酐公升高大多是假性公升高，不是真正的腎損傷。 但是，我們也應該積極檢查其他因素，並根據醫生的建議採取適當的治療措施，以保護腎功能。 同時，保持良好的生活習慣和心態，積極配合**，將有助於控制疾病的發展。