輸尿管軟鏡是泌尿外科常用的微創診療儀器之一，可與鈥雷射、結石筐聯合使用，廣泛應用於尿路結石、腎盂腫瘤等上尿路疾病的診治。 在這項技術越來越普及的同時，也存在許多有爭議的問題，我們將從手術方法決策、手術器械選擇、術前準備、術中手術等方面進行探討。
2 4厘公尺大體積腎結石，選擇軟式內窺鏡還是PCNL？
從歷史上看，經皮腎鏡取石術 （PCNL） 一直是治療大腎結石的首選方式。 然而，隨著輸尿管軟鏡的發展，軟式內窺鏡越來越多地用於治療大腎結石（直徑2cm**），最新的EAU指南也明確指出，對於有經驗的外科醫生，手術適應症可以擴大到直徑3cm。 那麼2顆4cm大體積腎結石的手術方式如何選擇呢？我們認為我們應該考慮結石去除率、手術安全性和經濟效果。 首先，在結石清除率方面，有許多研究表明，輸尿管軟鏡**大體積腎結石的原發性結石清除率不如PCNL，需要多次手術**。 Zhang等人的研究表明，PCNL的第一階段清除石率為857%（36 42），而軟鏡只有588%（20/34，p=0.008）。分期手術後，PCNL結石清除率為9286%（39 42），軟鏡的結石清除率為8529%（29 34），差異無統計學意義。 其次，在手術安全性方面，軟內鏡手術對於特殊患者（孤立性腎結石患者、服用抗凝劑的腎結石患者）具有明顯的優勢。 我們的研究表明，輸尿管軟鏡檢查**對孤立性腎結石的成功率高，併發症發生率低。 對於結石較大的患者，無需進行一次性手術，術中應盡量使用石筐取出結石碎片，以免術後結石碎片堵塞輸尿管引起急性事件。 Westerman等人表明，輸尿管軟鏡檢查對於正在進行的抗凝和抗血小板藥物治療是安全的，並且不會增加併發症的風險。 最後，在經濟影響方面，世界各地存在很大的地區差異。 根據美國的一項研究，具有靈活範圍的單個手術**的成本明顯低於 PCNL（6675 美元對）。$19845，p＜0.001）。然而，軟鏡碎石效率低，需要多次手術**，中國的一項研究表明，軟鏡碎石術的整體經濟效果並不明顯優於PCNL（1857美元）。71vs.$1999.21，p=0.205）。本研究通過大體積孤立性腎結石的結石去除率和**次計算的療效商EQ值來判斷手術的經濟效果，結果表明，對於大體積腎結石，尤其是3 4cm的結石，PCNL的結石去除率優於柔性鏡， 手術次數更少，情商值更高。
裝置型號：STORZ 11278VS電子輸尿管鏡。
測試結果：1影象變暗，CMOS老化;
2.橫樑部分斷裂;
3.插入管輕度老化;
4、鉗子管磨損嚴重漏水;
5.鋼絲和螺旋管磨損。
維修計畫：維修更換：CMOS、橫樑、插入管、鉗管、鋼絲、螺旋管、橡皮擦。
維護週期：5個工作日。
保修期：6個月。