編者按：美國肝病研究協會第74屆年會（AASLD 2023）於當地時間2024年11月10日至14日在美國波士頓召開。
HBV 感染和非酒精性脂肪性肝病 （NAFLD） 在患者中經常共存。 首都醫科大學附屬北京佑安醫院曹振寰教授團隊在AASLD 2023會議摘要中發表的薈萃分析顯示：肝脂肪變性對接受抗病毒治療**的慢性B型肝炎患者的療效無顯著影響，接受PEG IFN**的患者的HBEAG和HBsAg清除率均高於NA**組。
研究方法：檢索了建庫至2024年7月22日的PubM、Embase、Cochrane Library和Web of Science。 使用固定或隨機模型收集資料並進行meta分析。
發現：共納入14項研究，涉及2591名慢性B型肝炎患者。 在核苷類似物 （Na）** 治療 48 周和 96 週時，伴有肝脂肪變性的慢性B型肝炎患者的 ALT 正常化率顯著低於無肝脂肪變性的患者（60% vs. 72%; 62% vs. 74%，p < 0.001），而接受聚乙二醇干擾素（PEG IFN）*治療的慢性B型肝炎伴或不伴肝脂肪變性的ALT恢復率無顯著差異。分別接受 NA 和 PEG IFN** 治療的慢性B型肝炎伴肝脂肪變性患者在第 48 週時的 HBV DNA 抑制率顯著低於無肝脂肪變性的患者（64% vs. 76%, p < 0.001; 39% vs. 45%; p = 0.043），而NA**組在第96週時無顯著差異。
PEG IFN**組的HBEAG清除率和HBSAG清除率均高於NA**組。接受 NA 和 PEG IFN 治療的慢性B型肝炎伴或不伴肝脂肪變性的患者第 48 週時 Hbeag 和 HBsAg 清除率**無顯著差異
肝脂肪變性與48周和96週時ALT正常化率、HBV DNA抑制率、HBeAg和HBsAg清除率的關係
研究結論肝脂肪變性對NA和PEG IFN的療效無顯著影響**。 肝脂肪變性可能在NA**中短時間內降低了HBV DNA抑制，但這種作用隨著時間的延長而消失。 關於PEG IFN對肝脂肪變性和慢性B型肝炎患者的抗病毒作用的研究較少，需要更多的研究，尤其是長期研究**。
肝林君有話要說多項研究探討了慢性B型肝炎和脂肪肝患者的抗病毒功效，一些研究表明，慢性B型肝炎和脂肪肝患者的抗病毒效果更好，一些研究表明，慢性B型肝炎患者有和沒有脂肪肝的抗病毒療效相似。 在這項研究中，還發現慢性B型肝炎患者在接受核苷或聚乙二醇干擾素（PEG IFN）治療時具有相似的療效，並且接受PEG IFN**的患者獲得了更高的HBsAg清除率。 干擾素具有抑制病毒複製和啟用免疫反應的雙重能力。 目前，大量研究證實，基於PEG IFN的**策略在慢性B型肝炎患者中可以達到較高的臨床**率和更好的永續性。 由於我國B肝和脂肪肝患者基數較大，早期接受合理的抗病毒治療方案有利於減緩疾病進展，獲得較好的預後。
引用：
liu ll, li hong, zhou dq, et al. the impact of hepatic steatosis on response of antiviral therapy in chb patients: a meta-analysis [j]. aasld2023, abstracts (1395-c).
B型肝炎