本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 氨氯地平可以服用半片嗎？厄貝沙坦氫氯噻嗪可以服用半片嗎？
氨氯地平是臨床上廣泛使用的降壓藥，被歸類為鈣離子拮抗劑，主要通過抑制鈣離子跨膜轉運進入血管平滑肌和心肌，其對血管平滑肌細胞的作用強於心肌細胞，使血管平滑肌鬆弛，擴張外周動脈血管， 並降低外周血管阻力和血壓。此外，氨氯地平還可通過降低外周血管阻力，抑制冠狀動脈痙攣，恢復冠狀動脈血灌注，降低心肌需氧量，緩解心絞痛主要用於高血壓、冠心病的臨床實踐。
體內90%的氨氯地平需要被肝臟代謝成無活性的代謝產物，老年人大多數情況下肝功能下降，氨氯地平清除率降低，導致藥物在體內蓄積，容易誘發低血壓、心律失常等不良反應，因此，老年患者和肝功能不全患者應給予小劑量2此外，一些身材矮小、體重低、身體虛弱的患者可能對藥物耐受性差，容易出現頭痛、心動過速、頭暈、面部潮紅、頭痛等不良反應，影響服藥依從性，因此，對於這些患者，也應從小劑量開始服用25mg（半片）開始服用氨氯地平一些臨床上血壓控制不佳的高血壓患者可能需要聯合用藥，此時也可以使用25mg（半片）氨氯地平與其他降壓藥合用，可協同降血壓。
目前，臨床高血壓患者90%以上為原發性高血壓，**不明，無法**，血壓穩定是藥物控制的結果，如果血壓穩定，自行減少藥物劑量或停藥，血壓很快就會**，引起血壓反覆波動，對心臟等靶器官造成損害， 腦和腎更嚴重。因此，如果您服用氨氯地平，您的血壓長期得到控制和穩定（至少半年到一年），您可以在醫生的指導下逐漸減少藥物的劑量在減量過程中仍要保持健康的生活方式，注意飲食調整和配合適當運動，密切監測血壓變化，不要自行減半或停藥。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片為單一複方降壓藥，包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種一線降壓藥，厄貝沙坦屬於血管緊張素II.受體拮抗劑，通過選擇性與血管緊張素II.AT1受體結合，拮抗血管緊張素II.的血管收縮作用，降低血液中醛固酮水平，減少水鈉瀦留，起到降壓作用， 其降壓作用緩慢，但穩定持久，並具有明顯的心腦血管和腎臟保護作用，還能改善胰島素抵抗長期使用可有效降低高血壓患者發生心腦血管事件的風險，減少腎病或糖尿病患者的微量白蛋白尿和蛋白尿，特別適用於左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心房顫動、糖尿病腎病、代謝症候群、微量白蛋白尿或蛋白尿患者。
氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，主要通過利鈉排尿，降低容量負荷，擴張外周血管，降低外周阻力並起降壓作用，降壓作用快、穩定、持久，長期使用可降低高血壓患者發生腦卒中的風險，特別適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓或心力衰竭患者也是難治性高血壓的基本藥物之一。
厄貝沙坦與氫氯噻嗪合用有協同作用，有利於提高降壓效果。 此外，氫氯噻嗪還可引起交感神經活化，影響降壓作用，厄貝沙坦作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可抑制交感神經過度活化，抵消這一不良因素。 此外，厄貝沙坦可略微公升高血鉀水平，並能拮抗長期使用氫氯噻嗪引起的低鉀血症等不良反應。 長期使用氫氯噻嗪也容易引起血脂、血糖和嘌呤代謝紊亂，與厄貝沙坦合用可減少氫氯噻嗪用量從而減少這些不良反應的發生率。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片劑有兩種尺寸，150毫克125mg 和 300mg 125mg，150mg/12.每片5mg為厄貝沙坦150mg和氫氯噻嗪12mg5mg，300mg/12.5mg為每片300mg厄貝沙坦和12mg氫氯噻嗪5mg，厄貝沙坦劑量範圍為150-300mg，氫氯噻嗪為125-25mg。臨床上，1例不建議用厄貝沙坦氫氯噻嗪減少劑量，3例可服用半片：
1.對於長期血壓控制穩定的患者，不建議突然減量，因為它很容易引起血壓**，導致血壓波動，從而增加高血壓併發症的風險。
2.如果出現無法忍受的不良反應，如頭暈、噁心、口幹、肌肉骨骼損傷、極度疲勞等。劑量可以減半（150 mg 625mg），必要時可停藥。
3.對於急性冠脈症候群或心力衰竭患者，厄貝沙坦氫氯噻嗪應以低劑量（150mg 625 mg）以避免首過低血壓，然後逐漸增加至患者可以耐受的目標劑量。
4.厄貝沙坦擴張腎小球傳出小動脈比擴張腎小球傳入小動脈更能擴張，降低腎小球濾過壓，降低腎功能，降低腎小球濾過率，並增加血清肌酐和血清鉀水平。 因此，對於患有嚴重慢性腎病的患者，厄貝沙坦氫氯噻嗪的初始劑量減半（150mg 6.）。25 mg），並密切監測血鉀、血清肌酐水平和腎小球濾過率的變化。
5.應評估療效和血清鉀肌酐和腎小球濾過率應在厄貝沙坦氫氯噻嗪**治療 2-4 週後複查，如果發現血鉀公升高（ 55mmol L），如果血清肌酐增加30%或腎小球濾過率降低超過30%，則應減少藥物劑量（150mg 625 mg），並繼續監測，必要時停藥。