酒精對人體的危害主要是由於酒精,酒精是一種麻醉劑,一種親神經物質,對中樞神經系統有重要影響。 酗酒在一些國家非常嚴重,已成為乙個重要的社會問題,近年來在中國也呈上公升趨勢。 酗酒是由於長期或大量飲酒形成習而形成癱瘓所致。 對中樞系統的損害可導致精神症狀的發展,這些症狀分為急性和慢性兩類。
通常所謂醉酒是急性酗酒引起的精神障礙,即所謂的“醉酒瘋癲”,表現為情緒激動、言語增多、易激動、失控、行走不穩、言語不清等,稱為普通醉酒,較為常見。
另一種由急性酒精中毒引起的精神疾病,其中少量酒精可引起嚴重的精神症狀,表現為與強烈的興奮性和攻擊性行為混淆,或持續數分鐘和數小時的零碎幻覺和妄想。 慢性酒精中毒精神障礙是長期飲酒對中樞神經系統的嚴重損害,表現為性格改變逐漸惡化和智力下降患者變得自私、孤僻、遲鈍、缺乏社會責任感、不關心家人、情緒不穩定、易怒、思維遲鈍、記憶力減退、精神衰退、有強烈且無法控制的飲酒意向, 為了通過不擇手段獲得酒精,可能會發生震顫和譫妄,生動的幻覺或嫉妒妄想,並且經常伴有各種內臟器官的嚴重病變。
發病機制。 酒精是一種脂溶性、嗜神經性物質,對人腦有直接的神經毒性作用,可增加血腦屏障的通透性,對中樞神經系統造成嚴重損害,對中樞神經系統有抑制作用腦萎縮
長期大量飲酒可導致痴呆,雖然病理機制尚不清楚,但大多數人認為主要原因是酒精和硫胺素缺乏的神經毒性作用。 酒精和硫胺素缺乏的神經毒性作用都會降低神經元活性並干擾神經遞質的合成、釋放和再攝取。 兩者都會對基底神經節核造成損害,導致某些神經遞質(如乙醯膽鹼和去甲腎上腺素)的合成減少。 慢性酒精毒性精神障礙患者的記憶障礙可能與乙醯膽鹼的減少有關:當乙醯膽鹼顯著減少時,它也可以發展痴呆
發病**。 1.遺傳因素
調查資料證實,酗酒的家族聚集性非常顯著。 父母的酗酒越嚴重,他們的孩子患上同樣疾病的風險就越大。 有一級親屬且依賴酒精的人飲酒問題比沒有這種遺傳史的人多兩倍。 這也發生在有二級**親屬依賴酒精的人身上。 該研究還發現,患有品行障礙、抑鬱症和高度神經質、**尋求新奇、外向的人患遺傳性酒精依賴的風險顯著增加。
2.生化異常
酒精會導致大腦某些區域的多巴胺 (DA) 系統功能異常。 結果表明,對實驗動物施用DA拮抗劑可引起對酒精的渴望增加,對DA神經元的化學損傷也可能增強動物的覓食行為。 上述研究表明,實驗動物需要飲酒來彌補DA功能的不足。 其他研究報告稱,對酒精的渴望與血清素(5-HT)系統異常有關。 嗜酒大鼠額葉皮層、紋狀體和海馬中5-羥色胺(5-HT)及其代謝產物5-羥基吲哚乙酸(5-HIAA)含量明顯低於對照組免疫染色顯示酒精小鼠中5-HT神經元的數量減少。
3.社會環境因素
研究表明,價值觀、社會習風俗、社會角色、經濟發展、飲食習習慣、社會壓力等因素與酒精誘發的精神障礙密切相關。 許多患者在生病前試圖通過飲酒來緩解壓力和焦慮,從而促進飲酒行為的強化。 國內外研究發現,以下社會因素與飲酒相關問題更相關:男性性別、文化程度低、婚姻破裂、體力勞動繁重、社會對醉酒者的容忍度、低收入等。
4.心理因素
對酗酒患者的研究發現,其他精神疾病通常與酗酒並存。 近 80% 的酗酒患者至少患有一種其他精神疾病,其中抑鬱、焦慮和人格障礙是最常見的相反,患有抑鬱症、焦慮症或人格障礙的患者經常大量飲酒。 上述結果表明,酒精誘發的精神障礙與其他精神障礙之間的關係難以確定,並且可能相互之間有因果關係。
酒精依賴症候群。
這是反覆飲酒引起的一種特殊的心理狀態,患者有對酒精的渴望和不斷需要飲酒的強迫感,可以連續或間歇性地發生,如果停止飲酒,就會出現心理和生命戒斷的症狀。 該症候群有幾個臨床特徵:
無法控制的對酒精的渴望;
一種固定的飲酒模式,無論在什麼場合,患者都必須在固定時間飲酒,以避免或緩解戒斷症狀
飲酒已經變得如此重要,以至於它對工作、家庭生活和社交活動產生了重大影響
耐受性逐漸增加,患者需要增加飲酒量,以達到飲酒的初步效果或預防生理性戒斷症狀
戒斷症候群反覆發生,如果患者減少飲酒量或延長飲酒間隔,則會導致體內酒精濃度下降,發生戒斷症候群。 最常見的症狀是手、腳、四肢和軀幹震顫、共濟失調、易激惹和易受驚嚇反應還可能出現出汗過多、失眠、噁心和嘔吐。
震顫性譫妄
在飲酒量突然減少或長期飲酒後停止飲酒後不久,可能會發生暫時的意識障礙。 發作時,患者昏迷不醒,有顳部和區域性紊亂,並有生動生動的視覺幻覺和受害妄想這表現為極度恐懼、不安或衝動行為。 同時,患者四肢粗糙、震顫、共濟失調,常伴有發熱、出汗、心動過速、血壓公升高、瞳孔散大等症狀。 在嚴重的情況下,它可能會危及生命。 震顫性譫妄的持續時間各不相同,通常為 3 至 5 天。 康復後,患者部分或完全忘記病情。
幻覺症
這是一種由長期飲酒引起的幻覺狀態。 患者在突然減少或停止飲酒後1-2天內出現大量豐富生動的幻覺,且幻覺為主。 原始的視覺幻覺很常見,還有嚴重的和命令性的幻聽。 在幻覺的基礎上,還可能出現零碎的妄想和相應的緊張、恐懼或抑鬱。 發病期間,患者意識狀態清晰,無明顯的精神運動興奮和自主神經功能亢進症狀。
偏執狂
嫉妒妄想和受害妄想見於意識清醒的患者,前者在臨床實踐中更為常見。 患者對配偶不忠有毫無根據的懷疑,對此他們經常有暴力反應,這也可能導致對懷疑物件或配偶的攻擊,有時會導致不良結果。 在過去,它也被稱為酒精毒性嫉妒。
腦病
這是慢性酒精中毒最嚴重的精神病狀態,是長期大量飲酒導致的器質性腦損傷的結果。 譫妄、記憶力減退、痴呆和人格改變是主要臨床特徵,絕大多數患者不能完全恢復正常。