經過4天的168次洽談和招標，126款新藥進入醫保，涉及罕見病、抗腫瘤、慢病等領域。 新版《國家醫保藥品目錄》有哪些亮點？對人們的用藥會有什麼影響？《新華觀點》記者採訪了相關專家。
11月20日，2024年國家醫保藥品目錄洽談現場。 新華社記者彭雲佳攝。
醫保涵蓋126種藥品，涉及多個領域。
這是對13億多參保人“藥籃子”的又一次全面公升級——126個新藥進入醫保，其中腫瘤用藥21個，新冠、抗感染用藥17個，糖尿病、精神疾病等慢性病用藥15個，罕見病用藥15個同時，將撤出1種即將退出市場的藥物。
國家醫保局藥品服務管理司司長黃新宇在13日的新聞發布會上介紹，調整後，目錄藥品總數將增至3088種，其中西藥1698種，中成藥1390種。
此次調整在目錄中新增15個罕見病新藥，涵蓋16個罕見病，填補了酒石酸埃格拉司他治療成年I.型戈謝病患者、司妥昔單抗治療Kastel病等10種疾病的藥物保護空白。
單基因遺傳病是由於單個基因突變導致的功能異常引起的疾病，佔罕見病的80%。 罕見病研究專家、北京***兒科主任醫師邱正清表示，脊髓性肌萎縮症（SMA）和戈謝病都是單基因遺傳病，及時將這些疾病的藥物納入醫保對患者具有重要意義。
此外，可用於陣發性睡眠性血紅蛋白尿症（PNH）、非典型溶血性尿毒症症候群、難治性全身性重症肌無力三種罕見病的依庫珠單抗也已成功納入醫保。
PNH 是一種罕見的獲得性溶血性疾病。 天津醫科大學總醫院副院長、血液病中心主任傅蓉表示，相較於傳統**的侷限性，依庫珠單抗已成功進入醫保，可使更多患者獲得有效**，減輕患者負擔。
能夠進入醫保，意味著更多的罕見病患者有了用藥的希望。 “參加談判的醫保方談判組組長之一。
1、雲南省醫保局副局長金梅表示，罕見病藥品價值和費用相對較高，屬於醫保可承受範圍，應千方百計納入醫保。
抗腫瘤藥物方面，新版《國家醫保藥品目錄》新增了阿洛替尼治療套細胞淋巴瘤;用於乳腺癌，rebociclib，琥珀酸鹽等。 北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴眼科主任醫師朱軍表示，新藥可以幫助患者更容易接受和堅持長期醫療保險，醫療保險也有利於減輕患者的經濟負擔。
一批創新藥“壓”入醫保。
2024年有25個創新藥參與談判，23個進行談判，成功率達92%。 黃新宇表示，通過談判，最好的創新藥更加合理，患者的可負擔性提高了，大部分患者的銷售額和收入都出現了增長。
經過近乙個小時的拉鋸戰談判，百濟神州自主研發的抗腫瘤藥物澤布替尼談判成功。
在2024年全國醫保談判中，續保談判成為新的亮點。 對觸發簡易續展降價機制的創新藥，允許企業申請復議，降價幅度可以低於簡化續期規定的降價幅度。 不少業內人士認為，這使得醫保續保降價更加溫和，有利於藥物創新。
這樣一來，臨床使用量大的創新藥可以繼續與醫保續約，降幅相對較小。 黃新宇介紹，根據今年調整完善的換證規則，100個換證藥品中，有31個品種需要降價，平均降價6個7%。
今年的談判規則更加科學，更能體現對創新藥的尊重，這也是對企業的鼓勵。 君實生物談判代表李聰說。
首都醫科大學附屬北京胸科醫院腫瘤內科主任醫師胡穎表示，近年來，腫瘤領域的靶向藥物已基本納入醫保，而且速度越來越快。 ”
這是因為近年來，醫保藥品目錄建立了“年度調整”的動態調整機制，准入方式由專家遴選制度向企業申報制度轉變，申報範圍主要集中在5年內新上市藥品。 目前，本年度新上市藥品佔比已從2024年的32%提公升至2024年的97%6%。
其中，2024年將有57個品種“當年獲批，同年納入目錄”，如重症肌無力藥物agamod注射液於2024年6月獲批，經談判成功進入醫保。
作為罕見病創新藥，阿加莫德注射液從上市到納入醫保，僅用了不到半年的時間，體現了國家對臨床需求巨大的創新藥的支援。 復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師趙崇波說。
多次參與談判的醫保談判代表龔波在接受採訪時表示，無論是從近年來醫保談判流程的優化，還是從談判前與企業的充分溝通，都可以清晰地看到，醫保談判對國產創新藥的支援力度在不斷加強。
醫保談判的背後是“生命至上”。
11月20日，2024年國家醫保藥品目錄洽談現場。 新華社記者彭雲佳攝。
抗腫瘤藥物安羅替尼於2024年首次成功進入醫保名單，並在今年再次參與續約。 與一般靶向基因突變的靶向藥物相比，安羅替尼覆蓋的肺癌型別和患者群體範圍更廣。
一位參加城鎮職工醫保的患者為記者計算了賬目：假設沒有醫保報銷，安羅替尼每年的藥品費用在7萬元以上;醫保報銷後，只需支付1左右50,000元。
進入醫保後，安羅替尼的**明顯下降，提高了肺癌患者藥物的可及性和醫生的臨床藥物選擇。 首都醫科大學宣武醫院胸外科主任專家支秀義表示，近年來，隨著我國自主研發的抗腫瘤藥物越來越多，部分藥種只能選擇進口藥的局面發生了變化。
經過6輪調整，國家醫保局共新增醫保目錄744種藥品，其中協商新增446種，覆蓋目錄全部31**個領域。 復旦大學教授、2024年國家醫保藥品目錄調整藥物經濟學專家組組長陳溫表示，通過談判納入目錄的藥品大多是近年來新上市、臨床價值較高的藥品，大量新機制、新靶點的藥物已納入目錄。
自2024年國家醫保局成立以來，一年一度的藥品談判，使醫保目錄通過“吐舊、接受新”的方式，引導我國臨床藥品“公升級換代”。
PNH患者之家發起人賈佳表示，希望新版醫保目錄正式實施後，罕見病醫保渠道更加暢通，讓有需要的患者真正用得起用藥。
針對協商藥品“進醫保不進院”的問題，我國建立了藥品調配和支付協商的“雙通道”機制，通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道打通患者用藥“最後一公里”。 截至2024年10月底，2024年版藥品目錄協議期內談判的藥品已於23年談判完成配備92萬家定點醫療機構。
四川觀察（**新華社）.