如今，許多人對疊加感染或混合感染感到緊張，許多醫生一看到幾次陽性檢測就認為是混合感染，並認為是病原體導致了疾病。 其實有時候是過度解讀，記得前段時間，杭州乙個3歲的女孩，發高燒一直沒有消失，發現了孩子同時感染“5種病毒”的訊息。 事實上，只有三種病毒：合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體和流感嗜血桿菌。
我認為除非孩子的先天免疫力低下，否則他們不太可能同時感染 5 種病原體。 肺炎支原體核酸陽性，或可能是前段時間感染了肺炎支原體或肺炎後“遺屍”**，流感嗜血桿菌是許多兒童呼吸道中常見的病原體，也可能是病毒感染後鼻竇炎反流導致咽拭子採集病原體。 鼻病毒在鼻腔分泌物中存在5-7天，但可能在鼻咽部持續存在長達2-3周，因此有可能有一到兩種病原體導致女孩高肺炎發燒，並且不太可能感染五種病原體。
今天，柯醫生分享了三例肺炎支原體檢測呈陽性的病例。 分享給你，希望能給你帶來啟發。 一。 案例 1
女孩，3歲，發燒一天，體溫約39攝氏度，伴有輕微咳嗽，精神良好，無嘔吐腹瀉，但血常規檢測有超敏CRP和肺炎支原體抗體。
常規血細胞計數正常超敏CRP和肺炎支原體抗體（IgM和IgG），均為陽性，醫生認為是肺炎支原體感染，給予阿奇黴素**。
我說：發燒一天，肺炎支原體IgM還沒有產生，如果產生了，那麼發燒1天內就更不可能產生IgG了，這與檢測的實際情況不符。
摘自我國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷標準及臨床實踐專家共識。
定性檢測是主要篩查。
MP-IgM：是一種早期抗體，在感染後出現，感染後4-5天出現，在2-3週內達到峰值，持續1-3個月甚至更長時間。 免疫缺陷和免疫功能不全（嬰幼兒）可出現假陰性或低滴度抗體MP-IgG：感染後約14天出現，第5-6周濃度達到峰值，維持時間長（6個月以上）。
二。 病例2為7歲男童，咳痰7天，咳嗽不暢，無發熱，肺炎支原體定量滴度檢測呈陽性。 對於肺炎支原體感染，應給予阿奇黴素**。
IgG比IgM大得多，表明疾病的恢復期，通常在發病後3-4週內，孩子的咳嗽只有一周，另乙個是咳痰，不是乾咳和痙攣性咳嗽，所以不能認為是當前感染。
三。 病例3為4歲男童，高燒1天，無咳嗽、流鼻涕症狀，但進行了全血檢查和超敏反應CRP和SAA白細胞正常，淋巴細胞絕對值低，CRP正常，SAA略高，我說在流感季節，發燒48小時內，對流感很有支援作用，給予奧司他韋**。 孩子反覆體溫、勞累、食慾不振和偶爾咳嗽。
隨訪向家長說明病原體是否應明確，做了7個呼吸道核酸檢測：甲型流感核酸陽性、肺炎支原體核酸陽性、新冠陰性。 這是否意味著這是一種混合感染？
不一定，因為沒有劇烈咳嗽，我10月份得了肺炎支原體肺炎，肺炎支原體核酸PCR會在一段時間內持續陽性，所以沒有給予阿奇黴素**。
雖然都是小臨床病例，但對於專業醫生來說可能很簡單，但對於全科醫生或者不學不做手術的醫生來說，可能就認為自己找到了**，看到試紙就不問病史，也不與臨床實踐結合， 當他們看到肺炎支原體的陽性報告時，他們開始使用阿奇黴素。不知道大家有沒有遇到過類似的情況？如果你覺得這篇文章對你有幫助，歡迎分享給你的朋友點讚，讓更多的家長了解孩子的呼吸系統疾病和相關科普知識。