人們常稱醫療保險為“救命錢”，因為它關係到人民的福祉，保管好、用好是醫養各方的義務。 日前，安徽省蕪湖市第二人民醫院相關科室查處了一起侵害患者利益、套利醫保案件，經核實，舉報涉及的15個問題中有10個基本屬實，共涉及違規醫療費用21項82萬元，其中1870萬元。 目前，根據醫院簽訂的醫保服務協議，市醫保局已對違規使用的醫保**進行全面追償，約談醫院相關負責人，並移交公安衛生部門進一步核實處理，相關行政處罰程式也同時啟動。
為什麼這個醫保案會如此關注？首先，如果不揭露真相，誰能相信這發生在公立三甲醫院;其次，如果你沒有高度的警惕性，不具備涉案家庭成員的專業知識和背景，更不用說維權的成功了，恐怕連發現都不了。
這恰恰是該案引爆輿論的地方——一開始，當患者的兒子，乙個沒有醫學背景，但受過經濟學訓練的醫生，對姨媽收取的醫院費用產生懷疑，然後將醫院的紙質發票、明細清單和“住院一日”等資訊錄入excel做成面板資料， 然後用統計軟體進行分析，最後發現父親的住院醫療專案異常，並上報上級。從實證情況來看，存在過度診療、過度檢查、過量處方藥、重複收費、應用收費、超標收費等，各種“上下”堪稱全能。 從已經辦理的責任人名單來看，從案件負責人到重症監護醫學科主任，再到負有監管責任的醫院醫保辦公室主任等，幾乎都是“一站式”涉及。
目前，當地省市聯檢組已從一宗案例中得出推論，決定對該院上一年度至案發時醫保**使用情況進行全面延伸檢查。 要回頭查，以後也要成為“規定行動”——乙個病人被剝奪20多萬元;總共住院100多天，平均每天收費2000元，是救命，這簡直是救命！我期待進一步的調查，為患者和社會做出解釋。
這一事件再次敲響了醫保監管的警鐘。 不得不說，近年來醫保被當成“唐僧肉”被蠶食的情況並不少見。 早在2024年，我國就有223家追回1億元醫保**。 今年以來，在國家醫保局的典型案例中，仍存在偽造住院記錄、偽造病歷、偽造賬單、虛開診療專案、虛假入庫等違法使用行為。 應該說，近年來，醫保監管力度加大，構建了不少系統，如突擊檢查、智慧型審計監控拒收、大資料模型分析等，發現虛假住院。 這也提醒我們，良好的制度設計是一回事，責任是另一回事。 其實，與本案中家屬的做法相比，只要監管更嚴格，類似的診療流程、賬單等環節都能詳細細緻地核對，“跑滴滴”的開口就不會那麼大，然後徹底堵住。