肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病,最常見的併發症之一是腹水。 腹水是指腹腔內積液,通常是由於肝功能受損所致。 本專題將介紹導致肝硬化腹水的四個主要因素:門靜脈高壓、低蛋白血症、血液迴圈受阻和肝內竇壓公升高。
1.門靜脈高壓症。
門靜脈是負責將血液從腸、脾和胃等消化器官輸送到肝臟的主要血管。 在肝硬化的情況下,由於肝組織的纖維化和結構變化,門靜脈被阻塞,血液無法正常流動,導致壓力公升高。 這種門靜脈高壓症會引發血管壁壓力公升高,導致液體滲入腹腔並形成腹水。
2.低蛋白血症。
肝臟通常合成一種稱為白蛋白的重要蛋白質。 白蛋白在維持血漿滲透壓方面起著重要作用。 然而,肝硬化會導致肝功能衰竭,不能正常產生足夠的白蛋白,從而引發低蛋白血症。 低蛋白血症導致血漿滲透壓降低,使血管中的液體更容易穿透周圍組織並形成腹水。
3.阻礙血液迴圈。
肝硬化導致的門靜脈高壓症可導致血液迴圈受阻。 當發生門靜脈高壓症時,血液不會通過肝臟,而是回流到其他脈管系統。 這導致體內血液迴圈紊亂,導致腎臟啟用腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(RAAS),從而促進體內鈉和水的瀦留,從而增加腹水的形成。
4.肝內正弦壓公升高。
肝硬化還會導致肝竇內壓力公升高。 肝竇是肝臟內的小血管,內部有整齊排列的細胞。 在肝硬化的情況下,纖維組織的增殖使正弦變窄,這導致內部壓力增加。 這種肝內壓公升高會增加肝臟的負擔,進一步影響肝功能,也是腹水形成的重要原因之一。
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