相信大家都聽說過很多抗愛滋病藥物進入醫保或者降價,到現在為止很多人都不知道這些藥物可以通過醫保報銷,所以本文就來詳細解讀一下吧!
醫保雙通道的含義:
簡單來說,“雙渠道”是指兩種購買藥品的方式:定點醫院和定點藥店,也被醫保統稱為定點醫療機構。
醫保雙通道的作用:
醫保部門通過“雙通道”,確保患者能夠購買已納入醫保的議定藥品,同時保障患者在定點醫療機構購買議價藥品時享受醫保報銷待遇,報銷政策一致。
哪種醫療保險可以享受雙通道?
居民醫療保險(新農合已與居民醫療保險合併):是一年繳納380元的那種。
職工醫療保險:即有單位,有正式工作,單位在社保部門登記。
誰可以享受醫保雙通道購買抗愛滋病藥物?
同時購買了家庭和員工健康保險的愛滋病毒感染者 (PLWH)。
如何申請?申請時需要提供哪些資訊?
第 1 步:向您的記錄經理或個案經理提出請求,並根據您的個人情況制定計畫
第二步:準備材料,如我市準備的材料如下:
每個地區準備的材料不同,但相似,並受地點要求的約束。
第三步:醫保雙通道申請成功後,先找醫生開具處方,然後直接到定點醫院或定點藥房購買(只需支付自費部分)。
第四步:每年需要申請一次雙通道醫保,所以第一次準備材料時要多準備乙份影印件。
株洲市醫保雙通道申請資訊及流程。
關於私隱
從理論上講,醫療保險的使用必須由本人支付,並且不會洩露私隱。 不過在申請流程和購藥過程中注意保護個人私隱是件好事,有些單位福利比較好,而當涉及到第二單位報銷時,可能要查發票和病歷,可能涉及私隱問題。
外地醫療保險怎麼樣?
例如,在第一種情況下,患者在A地工作,HIV管理在A地工作,健康保險在B地工作。
第二種情況:患者在A處工作,在B處接受藥物,這種情況怎麼辦?
首先:所謂雙渠道醫保,一定要弄清楚自己買的醫保是哪個地區,只能在你所在地區辦理醫保。 讓我們看第乙個場景:患者在A地工作,HIV管理在A地,健康保險在B地。然後PLWH需要找A區的醫生出具證明並準備好所有資料,然後到B地醫保局申請,申請成功後,在B地指定醫院或藥房購買,或者在A地醫院或藥房購買並保留發票, 到B地醫保局報銷。
第二種情況:還是要去醫保,這個PLWH需要每個月回B地一次,領乙個月的藥費。
省外醫療保險怎麼辦?
例如,如果患者在A省工作,醫保在A省,HIV管理在B省,最簡單的方法是將HIV管理檔案遷移到A省,並使用A省的醫保進行支付。
其次:患者在A省工作,醫保在B省,HIV管理在B省,比較麻煩,因為涉及跨省情況,而且很多省份沒有開展門診協調對接,所以這種情況很難處理,而且出差費用高,不划算。
如果我沒有居民醫療保險和HIV管理檔案,我可以報銷嗎?
不,你不能!在這種情況下,你只能自己買單,但在2024年,許多藥物的價格將降低,經濟能力較好的患者壓力將大大減輕。
進入醫保雙通道有什麼好處嗎?
第一:享受進口藥品或單片複方製劑(每日一片),不用擔心藥品質量問題,定期隨訪;
第二:省錢,一年可以省7000-10000以上。
進入醫保雙通道有什麼困難嗎?
第一:目前大部分地區乙個月只能收到乙個,在路上花更多的精力需要更多的精力;
第二:很多定點醫院週末不上班,需要請假才能拿藥,乙個月還要休息半天
第三:關於私隱問題,如上所述,在申請過程和購買過程中要注意保護私隱。
最新藥物**,如圖所示)。
希望以後醫保雙通道能像慢病管理一樣,一次開3個月的藥(需經醫保局批准)。
溫馨提示:即將進入2024年,你交了380元了嗎?還剩幾天,請及時續費!