滑膜炎、痤瘡、膿疱病、成骨性骨炎（SAPHO）症候群是一種以骨關節和**疾病為特徵的罕見疾病。 典型的骨關節體徵包括骨炎、骨質增生、滑膜炎和關節病**，病變包括掌蹠膿疱病和嚴重痤瘡。 目前，在臨床實踐方面，常規包括非甾體抗炎藥、抗生素、糖皮質激素、抗腫瘤壞死因子、雙膦酸鹽等，Jaki最近也廣泛應用於該病。 但是以上**都失敗了，怎麼辦，我們報告了雷公藤**緩解的病例。
病例報告
一名 46 歲男性難治性 Sapho 症候群 5 年，其特徵為胸、關節和腰骶部疼痛伴掌蹠膿疱病。 全身骨閃爍顯像顯示左第 4 前肋骨和 T11 棘突的新異常。
非甾體抗炎藥、口服潑尼松（每日 20 毫克）和公尺諾環素**的初始給藥均顯示改善。 隨後，潑尼松以 2 周的間隔減少 2 次每日5mg，至10mg皮疹，骨痛復發。 開始靜脈注射雙膦酸鹽（每天60mg，持續3天）後，患者的骨痛明顯減輕，每3個月使用一次，2次後，皮疹和骨痛復發。 依那西普（50 mg，qw）** 10 周，症狀復發。 改用托法替尼（5mg，每天兩次）*1個月後，對照效果仍然不理想。 完善了整個脊柱的MRI，提示（請陳醫生看描述）（圖2）給予TWHF（10 mg kg d）開始TWHF，**24周，患者症狀明顯好轉，複查MRI，骨髓水腫輕度緩解。
診斷後劑量、頻率和持續時間不同**。 根據需要使用非甾體抗炎藥。 在診斷之前，給予非甾體抗炎藥和口服潑尼松以減輕症狀。 診斷後潑尼松的劑量逐漸減量，在8個月時每天一次，每次5mg。 ESR，參考範圍 0 至 20 mm H; HSCRP，參考範圍 0 至 300mg/l。ESR = 沉降率，HSCRP = 增強的超敏 C 反應蛋白。 非甾體抗炎藥=非甾體抗炎藥; qd=每天一次; 出價 = 每天兩次; tid= 每天 3 次。
一名 46 歲男性在症候群第 0 周和第 24 周接受全脊柱 MRI 檢查。 矢狀面 Dixon T2 加權純水成像顯示異質性混合訊號強度，伴有輕度骨髓水腫和脂肪 L5-S1 椎體前角沉積（實心箭頭，A）。 此外，L5-S1椎間盤低訊號，椎間盤間隙變窄（箭頭）。 在L5-S1水平可見前縱韌帶增厚（空心箭頭）。 * 第 24 週後骨髓水腫輕度減輕 （b）。
目前 SAPHO 症候群存在顯著的臨床異質性，在我們的病例中，儘管使用了潑尼松、雙膦酸鹽、依那西普和託伐菌素**，但病史較長且症狀反覆的患者被認為是難治性 SAPHO 症候群。 根據以往的經驗和相關臨床試驗的證據，我們認為雷公藤（TWHF）對難治性SAPHO症候群患者有效，可用於難治性疾病。
黃楊，又稱“雷公藤”，是一種中草藥提取物，由於成本低廉，在中國被廣泛用於治療炎症和自身免疫性疾病。 在活動性 RA 和銀屑病的多項隨機對照試驗中，它已被證明是有效的，不良事件沒有顯著增加。 考慮到潛在因素，對於靶向 RA 患者，TWHF 可能比 MTX 具有更好的預後。 雷公藤內酯（TWHF的一種成分）已被證明是TWHF的主要生物活性物質，並且在不同的動物模型和臨床前研究中已被證明具有抗炎作用[[7]]。 其主要機制是雷公藤內酯通過調節NRF2（核因子紅細胞2相關因子2）轉錄因子的活性以及與NF-B訊號通路的串擾，有效降低氧化應激和炎性細胞因子的產生。 在一項評估 TWHF**sapho 症候群療效和安全性的單中心研究中，發現 TWHF**sapho 症候群起效快、療效好且安全性高。
因此，在50個月時，患者終於接受了TWHF**，6個月**後，患者的磁共振成像和炎症標誌物明顯改善，表明疾病得到了很好的控制。 在這項研究中，TWHF成功地在難治性SAPHO症候群患者中進行了治療，沒有明顯的***和毒性，但需要進一步隨訪以確定長期療效。