今天,我將分享乙個讓我感到驚訝的案例。 本案中,我只用了梔子醬湯的三味藥,成功**發了7天高燒,西藥診斷不明確。 這個案例是我乙個朋友的兒子,乙個12歲的男孩。 一家人準備上場,所有手續都辦好了,門票也買好了,正在等待10天後出發。 然而,孩子突然發燒了,體溫越來越高。 他們家街對面的醫院接收了這個孩子,並進行了各種檢查,結果顯示白細胞數量極高,接近20,000個。 醫院給孩子常規治療,可能是抗生素和激素,但孩子的體溫從未下降。 孩子的父親想到了中醫,讓我去醫院看看孩子的情況。 走後,我看了看孩子,聞了聞,問了問,然後把孩子砍了。 孩子對我非常合作。 當時他的病情非常嚴重,有時由於藥物的原因,他的體溫會降低一點,但通常在40多歲時仍然很高。 他沒有怕風怕冷的症狀,但有一些奇怪的表現,比如莫名其妙地咬牙切齒,在床上不坐立不安,晚上睡不好覺,顯得很煩躁。 他出汗不多,但他的脖子、肩膀和頭部總是有點出汗,他有苦澀的口臭和噁心,但他沒有嘔吐。 他的喉嚨非常乾燥,尿液特別臭,發黃。 我檢查了他,發現心臟下部沒有特別難的感覺,胸口也沒有苦澀。 整個腹部肌肉據此具有一定的彈性,沒有特別薄弱的地方,也沒有感覺到任何僵硬的地方。 他的腹直肌沒有感到緊繃,也沒有出現壓痛、心悸和水振動聲等症狀。 他的大便也很正常。 他的舌頭是紅色的,他的舌頭是白色的,他的血管是無數的。
第四次診斷後,我心裡有個印象,發燒,煩躁,咬牙切齒,晚上爬來爬去,沒有發冷。
在識別模式之前,應進行方向模式區分,就像我們說的排除六經一樣。
我想從四個方面排除:也就是說,是三陰嗎?不是太陽嗎?不是陽明嗎?不是邵陽嗎?
脈搏、腹證、精神狀態不像三陰病,所以基本排除了三陰病。 三陰病也有易激惹,如黃連阿膠湯,還有竹靈湯,但其他脈、靈、體質、腹證應稍弱一些。 該患者無偏缺,故基本排除三陰病。
患者無頭痛、寒戰、怕風症狀,脈搏不浮,基本排除日曬病。
陽明病是胃、腸鬱、腹痛脹、便秘等重要症狀,要用成氣湯這樣的藥方**。 該患者沒有這些症狀,大便正常,腹部雖然有彈性,但無壓痛和特別飽脹,因此也排除了陽明病。
剩下的就是邵陽了。 陽痿病的概要是口苦、咽乾、頭暈。 患者雖然不頭暈,但有口苦、口臭、咽乾等症狀,可確定為陽氣低的徵象。
下一步是證據的識別。 邵陽證中有很多處方證,如何鑑別呢?
首先,患者有發熱和噁心,但無胸側苦、寒熱,可排除柴胡用藥的處方。
其次,患者雖然有煩躁、發熱、出汗的症狀,但並沒有大量出汗,只是頸頸部出汗,沒有感到口渴,並且有懊惱、反覆倒立、咬牙切齒,這與白虎湯綜合症明顯不同。 因此,白虎湯證書也被排除在外。
第三,患者雖然有煩躁、發熱、出汗,但沒有口渴、咳嗽、喘息等症狀,這與杏爐甘石湯不同。 如前所述,杏爐甘石湯證有發熱、口渴、出汗、咳嗽和喘息,而患者沒有咳嗽、氣喘、口渴、少出汗,雖然有不少發熱和煩躁,但最重要的症狀卻不是,所以它不是爐甘石爐甘石湯證。
第四,雖然有發燒,但沒有那麼多的口渴,沒有排尿不利,腹部沒有悸動,也沒有震動的水聲,這與靈桂樹贛堂綜合症和武陵三宣綜合症不同。
五是患者無腹痛、腹瀉、無心硬、大便正常,故與半夏星心湯相鑑別。
六、雖有煩躁、失眠、發熱、出汗、噁心,但無口渴、無咳嗽、無低利、無尿不良、無下腹脹,可與朱靈湯區分開來。 同時,朱靈湯綜合症應屬於三陰病,但其發熱、失眠、煩躁、出汗、噁心等症狀與邵陽病非常相似,因此仍需重新鑑別。
以上六個方面的圖案鑑定基本排除了一些與梔子豆湯圖案相似的圖案。
患者梔子豆湯綜合症的發燒、懊惱等症狀非常典型,但康之本的梔子豆湯有三種型別,分別是梔子豆湯、梔子甘草湯和梔子姜豆湯,因此也需要鑑別。
梔子甘草醬油湯中會有一種低氣,口呼吸,患者沒有上述症狀,可以排除。 患者有噁心,與梔子醬油湯也有些不同。 這樣剩下的就是梔子薑黃湯了。
以上是乙個有序的辯證過程。 這個過程,醫生完成它可能是瞬間的。 走了幾步後,他自動在腦海中一一識別:沒有胸腰痛,大便沒有腹瀉,沒有出汗,沒有口渴,沒有咳嗽,沒有缺氣等等,一下子就全部了。
《康知本》第二十四條:“出汗吐痰後,累不眠,玩了就把翻個底朝天,心疼,梔子湯做主;如果氣體少,以梔子甘草和豆湯為主;如果你嘔吐,梔子花姜和豆湯是主要的。 ”
患者有發熱懊惱、煩躁、煩躁、失眠、反覆逆轉、嘔吐同時出現,病情還未達到嘔吐的地步,只是噁心。 所以我選擇了梔子姜醬湯,這符合文章的各個方面。
有人說,這段經文沒有發燒。 沒錯!發燒是它的非特異性症狀,所有藥物都可能發燒。 比如我們說大柴胡湯不發燒也能用,發燒也能用;桂芝湯不發燒可用,發燒也可用;四反湯不發燒可用,發燒也可用;梔子豆湯也不例外。
如果處方的第乙個目標有“發燒”的症狀,初學者就會對那些“不發燒”的疾病感到困惑。
如果你更深入地研究這個條款,你會發現有一些其他條款所沒有的功能。 讓我們仔細看看並反覆閱讀它。
如今,“出汗就睡不著,如果是劇作家,就會顛倒過來,心裡會為梔子花湯感到難過。如果氣體少,以梔子甘草和豆湯為主;如果你嘔吐,梔子花姜和豆湯是主要的。 ”
首先,這是一段非常有價值的書面記錄,記錄了前經文時代遺留下來的咒語。 為什麼?如果你仔細看,文章前面有沒有曬病或少陽病?不。 您是否中風、傷寒?不。 有沒有陰陽、喝痰等概念也沒有。 有脈搏嗎?也沒有。
有舌象嗎?也沒有。 文中無陰陽,五臟五腑**發病,無脈搏,無舌,所以我認為這是前經方時代先民成功診治疾病的記錄。
其次,除了談出汗、嘔吐、虐待後的狀態外,在症狀和體徵的描述背後,才是最好的處方。 “無力”是指在心臟下部按壓時沒有僵硬。 這裡使用的詞語非常特殊,具有特殊的含義。
第三,還有一件很重要的事情要仔細閱讀,那就是處方名稱和組成藥物名稱都是一樣的,甚至排列順序都是一樣的。 梔子姜豆湯,第一是梔子花,第二是姜,第三是豆豉,這是派對的名字。 處方後的藥物排列也是梔子花、生薑、豆豉,很有意思,這是康之本的乙個特點。 處方中藥物名稱的排列和處方中藥物排列的順序是有序和有規律的,這是戶田博正所發現的,這是非常了不起的。
最後給孩子喂了梔子姜黃豆湯,吃了之後,發燒消退了,出院了。
這是治療身體抑鬱症的祖方,後人其實沿著這個思路開出了很多方方,比如瀉黃三、梁橫膈三、雙溶等,甚至中成藥小兒黃翹,也是這個思路。
甚至在某種程度上,梔子花醬油湯是《傷寒論》版的銀橋三!銀橋三**外熱的療效有目共睹,甚至很多經典都用得津津有味。 不過,梔子豆湯是銀橋散的祖先,但隨著一些羽毛的加入,翅膀更加飽滿。 由於飲食習慣的改變,傷寒進入體內轉熱,或使寒邪對外封閉,內火在內熊熊燃燒。 但是,如果過度使用太冷、沒有流量的藥物,包括各種抗生素,會導致熱邪進入並冷卻並抑制冷凝。 不管是寒寒、風熱,甚至是邪暖病,梔子豆湯都能緩解這種鬱悶的狀態。
證據分析
梔子豆湯證書這個食譜由梔子花和豆豉組成。 梔子花苦寒,能引火向下,又因其輕盈的身軀飄浮,有玄在清,所以它有別於秦蓮的苦滴。 豆豉的香味淡淡稀薄,既能緩解表面的熱量,又能減少胃氣,軒有落。 兩藥合用,既能緩解胸表發熱,又能發洩火鬱悶的煩惱,還能調節氣機的起伏,對火鬱鬱不足的證據頗為有效。 劉老指出,在臨床使用中,要先炒梔子花才能得到它的味道,再用納豆醬來取它的氣。 梔子甘草豆湯、梔子姜豆湯梔子甘草湯是專為梔子豆湯和缺氣而設計的。 遮氣少是邪熱傷氣的表現,胸是氣海,胸中火壓,橫膈膜極易傷氣,虛氣見氣少。 劉老指出,呼吸不足不同於呼吸急促,呼吸不足是指呼吸低下,自覺呼吸不足呼吸急促是呼吸急促,似乎是阻塞的,所以一般認為呼吸不足是不足,呼吸急促是真的。 火熱傷員,治療應該是清火補氣,但補氣藥是人參和萬溫補,很難選擇,只有甘草味甘甜溫和,而且氣慢急,無助於熱,再用桅杆,黃豆清熱, 且當事人適合作為證據。桅杆姜醬油湯證書是專為梔子花醬油湯和嘔吐而設計的。 蓋子很熱,可以用來喝。 梔子玉蘭湯證書這個食譜是去掉大黃,在小成起湯中加入梔子花而成的,也可以看作是梔子豆湯和小成起湯的組合。 因為它的腹部只有氣滯,沒有腸子,所以不需要是大黃;而且由於它的表面是邪惡的,熱向內,迫使腹部和腹部,所以不需要被豆鼓穿透。 方用一棵樹清熱除煩惱,用柑橘、玉蘭消散飽滿。 梔子幹薑湯證書這個食譜由梔子花醬油湯組成,以增加黑豆醬的量並新增柑橘金。 柑橘柑橘中下寬,斷結以消除痞子;梔子花和豆豉可以解暑祛煩惱,同時增加豆豉的劑量,旨在消解抑鬱,解胃。 用清漿水煎煮,取其清涼,開胃止滯,解渴祛煩惱。若有食消和腹脹割痛,且苔黃脈滑,則增黃清胃腸。 劉老指出:初期從大病中恢復過來,正氣還沒有完全恢復,如果調整不當,或工作魯莽,或飲食不節食,都可能導致他生病**。 柑橘梔子醬油湯證書這個食譜由梔子花醬油湯組成,以增加黑豆醬的量並新增柑橘金。 柑橘柑橘中下寬,斷結以消除痞子;梔子花和豆豉可以解暑祛煩惱,同時增加豆豉的劑量,旨在消解抑鬱,解胃。 用清漿水煎煮,取其清涼,開胃止滯,解渴祛煩惱。若有食消和腹脹割痛,且苔黃脈滑,則增黃清胃腸。 劉老指出:初期從大病中恢復過來,正氣還沒有完全恢復,如果調整不當,或工作魯莽,或飲食不節食,都可能導致他生病**。 梔子檜木湯證書廣場上的梔子花清熱清溼,梔子花清淡,清利中有滲透作用,可通三焦,便於排尿,開溼冷凝,還能散熱。 軟木苦寒,清熱溼強陰。 甘草用於燒胃、健胃健脾,使梔子花、軟木苦寒和胃弊。 其中,梔子花偏向清上焦,心火熱;黃柏偏向於清除下焦炭、瀉藥相火;劉老指出,該方劑的臨床應用雖然不如銀辰艾湯廣泛,但對於一些濕熱的黃疸,長期無法治癒,脾胃受損,義氣略有減弱,陰分熱,有時可以得到意想不到的效果。 至於配方中甘草的使用,有評論家不同意,但其實是中京配方的微妙之處。 遮蓋甘草和符文是平和的,既能防止梔子花嚴寒傷胃,又有健脾解毒的作用,確實很奇妙。 梔子大黃湯證書方中梔子上發熱、屈下運動、利尿溼清;大黃散熱破結,益腸;豆豉青璇隔膜含熱;柑橘屬(Citrus aurantium)實現除氣。 必須用這四種藥物來消解凹熱,清除隔膜,才能破證。 劉老指出,梔子大黃湯的作用是清熱,這與銀辰艾蒿湯的功效相似,但有相同之處。 尹辰艾湯濕熱,腹部以飽腹為主,所以食譜用大黃兩,配以尹辰同禮濕熱;大黃梔子湯證明熱比濕重,主要是心煩,所以,大黃用一兩,配豆豉和梔子花解熱消煩。 這個配方也可以看作是在柑橘梔子豆湯中加入黃色,然後增加柑橘梔子的用量,這樣就可以“酒骰子”泛黃,並具有祛胃、濕潤、通便的功效。 雙方互相提及以了解其含義。