如果激素受體陽性乳腺癌（Luminal）轉移，我該怎麼辦？

60%至70%的乳腺癌為激素受體陽性。 如果這種型別的乳腺癌有遠處轉移（包括骨、肺、肝、腦等），則為晚期乳腺癌。 常用的方法包括內分泌、靶向和化療。

1. 內分泌**

乳腺癌大多是激素依賴性腫瘤，內分泌疾病的機制是通過改變激素依賴性腫瘤細胞生長所需的內分泌微環境來控制腫瘤，使癌細胞增殖和停滯。 目前，乳腺癌內分泌**常用的藥物按作用機制分為雌激素調節劑、芳香酶抑制劑（AI）和卵巢功能抑制劑（OFS）。

1.雌激素調節劑：代表性藥物包括他莫昔芬、托拉公尺芬、氟維司群等。

2.芳香化酶抑制劑（AI）：它分為甾體和非甾體類。 目前臨床上常用的第三代芳香化酶抑制劑，非甾體AI的代表性藥物：來曲唑和阿那曲唑甾體AI的代表藥物：依西美坦。

3.卵巢功能抑制藥物 （OFS）：代表藥物：戈舍瑞林、亮丙瑞林、脲黴素。

對於初治內分泌**的患者，常用的治療方案是 AI 或氟維司群加 CDK4 6 抑制劑。 在選擇先進的二線內分泌藥物時，要結合既往的內分泌用藥和反應，盡量避免重複使用在輔助或轉移內分泌轉移和耐藥期間已經用過的藥物。 CDK4 6抑制劑聯合內分泌**已成為激素受體陽性晚期乳腺癌一線內分泌**的首選方案，但需要根據既往的內分泌條件**進行進一步選擇。

2. 定位**

CDK4 6抑制劑是以palbociclib、abeciclib和rebociclib為代表的第三代口服CDK4 6抑制劑，通過阻斷細胞週期起抑制腫瘤細胞增殖的作用。 CDK4 6抑制劑聯合內分泌疾病已成為激素受體陽性晚期乳腺癌的重要選擇。

3. 化療

化療也是激素受體陽性晚期乳腺癌患者的一種選擇，對於有內臟轉移、既往有內分泌抵抗或無最佳內分泌**的患者，化療方案是首選，化療方案需要結合既往化療方案和化療反應制定。 關注乳房健康