**：中國證券報。
傅素英，中國 ** 每日
12月30日，國家衛健委、國家衛健委、財政部等十部門聯合印發《關於全面推進緊密聯絡縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》。
《指導意見》明確到2024年6月底，在省級層面全面推進緊密聯絡的縣級醫療共同體建設。
到2024年底，緊湊型縣級醫療社群建設取得重大進展支援進一步完善組織管理、投資保障、人員編制、工資和醫保支付等政策，支援縣級醫療社群建設力爭建成90%以上的縣（縣級市、市轄區有條件可參考）基本建成布局合理、人、物、物統一管理、權責明確、執行高效、分工協作、持續服務、資訊共享的縣級醫療社群。
到2024年底，緊密聯絡的縣級醫療共同體基本實現全覆蓋管理體系執行機制進一步鞏固，全縣疾病防治和健康管理能力明顯提公升，縣鄉協同保障關係進一步鞏固，農村服務水平明顯加強，縣級醫保效率不斷提高， 人民群眾的獲得感進一步增強。
科學構建縣級醫療共同體
緊密聯絡的縣級醫療衛生共同體被稱為縣級醫學共同體。 開展縣級醫療共同體建設，是提高縣級醫療衛生資源配置使用效率，促進醫保醫療醫藥協同發展治理，推進分級診療秩序構建的重要舉措。
2024年，國家衛健委啟動了構建緊密聯絡的縣級醫療衛生共同體試點工作，著力建設責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體，更好地實現縣域資源下沉和整體能力提公升。 試點啟動以來，山西、浙江、新疆三省被確定為試點省份，其他省份551個縣（區、市）共有828個縣被認定為試點縣。
《指導意見》從5個方面提出了20項重點任務和要求，對縣級醫療界的外部管理、內部運作、服務提公升、支援政策等作出了明確規定。
在總結前期試點經驗的基礎上，《指導意見》提出，根據現有醫療衛生機構的地理位置、服務人群和布局，建立以縣級醫院為主導，由其他若干縣級醫療衛生機構、鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心組成的縣級醫療共同體。 編隊數量沒有“放之四海而皆準”的做法，可以由各地根據實際情況確定，給地方獨立留出很大的空間。 對於人口較多或面積較大的縣，可以組建兩個以上的縣級醫療共同體。
縣級醫學界的龍頭醫院一般為非營利性綜合醫院或二級以上中醫院。 按照自願原則，以企業同質化經營、加強農村服務為重點，鼓勵和引導社會力量辦醫機構加入縣級醫療共同體。
在城鄉聯動方面，《指導意見》強調深化城市對農村工作的支援，二**醫院要通過專家派遣、專家共建、臨床教學、遠端協作、科研、專案協同等方式，提公升縣域醫療共同體的服務能力和管理水平。
解決農村居民吸毒問題
在提公升縣域醫療界整體服務能力方面，《指導意見》提出了推進資源和服務共享、擴大家庭醫生承包服務、創新醫防結合、提公升中醫藥服務能力等多項舉措。
《指導意見》提出，規範會員單位的服務行為和流程，暢通鄉鎮衛生院與縣級醫院銜接，實現目錄制。
1.處方自由流動。 鼓勵依託縣級醫療社群建設縣級中心藥房，建立短缺藥品登記發放制度，解決農村居民用藥問題。
根據成員單位能力基礎，協調在縣域建立體檢、醫學影像、心電圖診斷、病理診斷、消毒等資源共享中心，協調建立腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療等臨床服務中心， 和縣域重症監護，提高資源配置和使用效率，增強服務能力。
《指導意見》明確，要建立健全家庭醫生住院醫師首診制度，跟蹤轉診過程，做好持續性服務。 在縣級醫學界，上級醫院在專家人數來源、住院床位、預約體檢等方面預留20%以上的資源，優先收治家庭醫生轉診的患者。
《指導意見》提出，鼓勵有條件的地區依託縣級中醫院建立中藥飲片**中心、中藥製劑中心和共享中藥房。
完善縣域醫療共同體扶持政策
為深化體制機制改革，完善縣域醫療界扶持政策，《指導意見》提出了多項措施。
在完善醫保繳費政策方面，《指導意見》明確落實醫保總繳額為緊湊的縣級醫療社群，加強對醫療費用增速、醫保報銷比例、基層就醫率、縣內支出佔比、 完善縣域基層醫療衛生機構醫保比例，完善盈餘留存機制，將盈餘資金作為縣級醫療界業務收入，完善合理的超支分攤機制。對於一些適合基層發展的疾病，逐步探索不同層次的醫療機構為同一疾病買單。 繼續對各級醫療機構實施差異化支付政策，對符合條件的轉診住院患者持續計算最低支付額度。
在加強醫療保障政策協調方面，《指導意見》強調，各地在實施醫療服務動態調整**時，要統籌支援農村醫療衛生機構發展。 落實普診收費政策，有條件的，調整鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構的普診療收費標準。 將農村適宜醫療服務納入醫保報銷目錄，農村醫療衛生機構服務收入佔比逐步提高。 對於換藥、注射、輸液、採血等同質化程度較高的醫療服務專案，可明確具體範圍，逐步實施縣級同市同價。 落實“網際網絡+”醫療服務政策，推動網際網絡診療、遠端會診等醫療服務向基層延伸。
統一縣級醫療界內部資訊系統
《指導意見》強調，要規範縣級醫療共同體內部運作管理。 統一縣域醫療界內部資訊系統，加強資料互通共享和業務協同，推動人工智慧輔助診斷技術在縣域醫療界的應用。 遠端醫療將向農村推廣，實行基層檢查、更高層次診斷、結果互認等。 加強網路資訊保安。 將法定報告傳染病和食源性疾病報告納入縣級醫學界資訊系統，在醫生工作站自動生成資訊並按程式報告，避免遺漏和延遲報告。
中泰**認為，原來縣域不同醫療機構在獨立政府、資訊系統廠商不同、資料結構不同、資訊成熟度不同、資訊系統整體管理和資料共享等方面，將導致醫院資訊系統的公升級，甚至部分醫院將更換新系統。 醫療機構的IT支出將從原來的運維投入向系統公升級和新軟體採購轉變，IT支出將大幅增加。
中泰**表示，隨著縣域醫療衛生體系管理模式的轉變，公共衛生IT系統也將進行公升級迭代，建設投入將加大。 緊密聯絡的縣級醫療社群建設，促進了醫院IT和公共衛生IT投資，帶動了醫療IT產業的加速發展。
積極安排一批優勢企業
企業家精神 惠康在互動平台上，表示在縣級醫療社群建設方面，公司聚焦新時代縣級醫療衛生發展的實際需求，依託區塊鏈、大資料等先進技術理念，結合全國代表性基層現狀， 公司建立了醫療社群大資料中心微服務架構和基層醫療服務雲平台，整合完善了各級醫療機構醫療機構資訊系統，實現了縣級醫療業務的互聯互通，輔助醫護人員開展醫療協同工作。現擁有浙江桐鄉、山西長子、四川新津等眾多標桿案例。
榮科科技據該公司介紹，公司智慧醫療健康資料業務板塊主要以臨床資訊細分產品和健康大資料平台為基礎，為客戶提供規範高效的醫療資訊軟體產品和服務。 公司以融科智慧醫院解決方案、融科緊湊型縣級醫療社群解決方案、融科數字健康城市等多種模式拓展市場。