“目前，仍有許多兒童患有呼吸系統疾病”。
上海龍華醫院兒科主任醫師李溫介紹。
最近，醫院的就診人數相對穩定。
龍華醫院醫務部主任沈亮告訴記者。
全院兒科日均門診和急診量保持在較高水平。
但情況正在放緩。
12月6日17時許，李溫介紹了近期在院診治兒童呼吸系統疾病的情況：“目前，患兒仍以感染流感和肺炎支原體為主，部分患者合併感染。 記者在兒科病房看到，與11月等候區排長隊相比，目前候診穩定有序。
與前期肺炎支原體感染導致大量患兒肺炎患兒相比，近期患流感患兒較多，輸液區患兒人數暫時減少。 “這可能與流感以藥物為主，而肺炎支原體的感染比較複雜，病程長，病情複雜，補液所需的時間**較長有關，所以現在看病的速度會比較快，醫院積壓的人也少了。 她說。
今年，兒童呼吸道疾病的感染非常隱蔽。 李溫表示，與往年相比，今年的呼吸系統疾病來得早，發展非常隱蔽。 她發現，即使有些孩子沒有咳嗽等明顯症狀，但CT掃瞄已經是肺炎了。
李溫認為，家長不要粗心大意，她建議家長督促孩子外出時戴口罩，勤洗手，減少去人多的地方如果生病了，要及時就醫，不要帶病上學，恢復期減少體力活動，保證充足的營養和休息。
肺炎支原體感染後，如何檢測和用藥？
胸科專家回答 7 個問題和 7 個答案一次澄清。
記者邀請了上海市胸科醫院呼吸與危重症醫學科主治醫師張海，就肺炎支原體肺炎的檢測診斷、用藥關鍵、治療注意事項等進行了深入介紹。
問：什麼是肺炎支原體肺炎？
答：支原體是一種大小介於細菌和病毒之間的微生物，是自然界中常見的病原體，肺炎支原體就是其中之一。 由肺炎支原體引起的急性肺部感染，主要是間質性病變，稱為支原體肺炎。
問：為什麼今年肺炎支原體感染人數較多？
答：事實上，肺炎支原體是我國社群獲得性肺炎的重要病因之一，也是非典型肺炎最常見的病原體，今年已經不是什麼新鮮事了。 在世界範圍內廣泛存在，流行模式多為零星病例，區域性流行將在3至7年左右發生，流行時間可長達1年，流行年份的發病率是非流行年份的數倍，2024年為流行年。
從流行時間來看，全年感染零星，北方冬季，南方夏秋為主。最近，以上海為例，肺炎支原體的傳播與之前相比略有下降。 疫情可能發生在社群、家庭或聚集群體中，而疫情往往發生在學校和兒童保育機構等封閉群體中。
肺炎支原體通過飛沫和直接接觸傳播，潛伏期約為 2 至 3 周，在潛伏期至症狀緩解後數週內具有傳染性。 它可以發生在任何年齡，兒童和年輕人是大多數沒有基礎疾病的患者。
問：肺炎支原體肺炎**可以使用哪些藥物？
答：臨床主要藥物為大環內酯類抗菌藥物，包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。 由於肺炎支原體肺炎是自限性的，早期使用適當的抗生素可以減輕症狀並縮短療程，通常為10-14天，對於難治性病例為3周，肺陰影完全吸收不應作為停藥的指徵。
然而，中國肺炎支原體對大環內酯類藥物的耐藥率很高。 如果出現大環內酯類耐藥，8歲以上兒童可採用四環素類藥物治療，如多西環素、公尺諾環素、奧馬環素等;成人患者可給予呼吸道喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星。
問：肺炎支原體感染可以預防嗎？
答：戴口罩可以在一定程度上預防感染。 近期是疫情高發期，要避免前往人多擁擠的封閉公共場所。 在家中、教室、托兒所、養老機構中，應經常進行通風換氣。 市民可以多運動提高免疫力，每天注意高營養、高蛋白飲食，營養均衡。 此外，年輕人要特別注意休息，不要熬夜。
問：所有肺炎支原體感染都會變成肺炎嗎？主要臨床症狀是什麼？
答：肺炎支原體感染的主要症狀是發燒和咳嗽，還可能伴有頭痛、流鼻涕、喉嚨痛和耳痛。 在輕度病例中，可能沒有明顯的症狀或只有上呼吸道症狀;嚴重者包括肺炎、肺實變、胸腔積液等。
問：如果您發燒和咳嗽，如何判斷您是否感染了肺炎支原體？可以做哪些測試才能清楚？
答：首先，可以進行血清學特異性抗體IgG和IgM檢測。 一般情況下，IgM在感染後1週內公升高，2-3周達到峰值，4周開始下降，2-3個月後降至最低，可用於判斷近期是否感染，但兒童檢出率低;IgG一般在2週內出現，5週內達到峰值，並維持時間較長，可用於流量控制，這是一種回顧性診斷，可以確定既往是否有感染。
二是實驗室隔離培養。 這是一種比較可靠的檢測標準，但由於常規培養時間長、檢出率低、技術要求高，對早期診斷意義不大。
第三，核酸診斷。 基於核酸（包括DNA或RNA）的肺炎支原體檢測方法，如螢光定量PCR、環介導等溫擴增（LAMP）和實時螢光等溫擴增（SAT），適用於感染後的快速診斷。 在有症狀的患者中，核酸診斷與血清學檢測相結合可能是目前診斷肺炎支原體感染的最佳方法。
問：最近去醫療機構就診的次數出現了高峰期，我去醫院很多次，擔心交叉感染。 哪些情況需要及時就醫？
答：家長如果發現孩子有下列情況之一，需要高度警惕：一是孩子發燒持續3天，體溫沒有好轉或病情復發;其次，如果孩子咳嗽明顯、呼吸頻率加快，或伴有喘息、呼吸困難、發紺、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神不振、抽搐等，應及時就醫。
新聞 早間新聞綜合
*：黑龍江交通廣播。