梨狀肌症候群坐骨神經卡壓與腰椎間盤突出症的鑑別

Mondo 健康 更新 2024-01-28

梨狀肌症候群與腰椎間盤突出症非常相似,表現為臀部疼痛,大腿後外側和小腿後外側放射痛、麻木和痠痛。 下面我們一起來看看梨狀肌症候群和腰椎間盤突出症的區別吧!

梨狀肌症候群是由梨狀肌肌肉充血、水腫、痙攣、肥大和解剖變異刺激或壓迫坐骨神經引起的臨床症候群,引起一側或兩側臀部痠痛,伴有大腿後側或小腿後外側放射痛,甚至活動受限。 梨狀肌症候群也是引起急性和慢性坐骨神經痛的常見疾病之一。

腰椎間盤是椎體中卡在椎體中間的部分,看起來有點像果凍,很堅韌。 椎間盤通過固定相鄰的椎體來維持脊柱的穩定性,並吸收脊柱上負荷的負荷和能量,並能承受反覆的應力保持穩定,但這種結構會隨著年齡的增長而老化,使用不當會加速衰老,導致椎間盤突出。

久坐不動的電腦和麻將愛好者,尤其是長期坐姿不良的人,喜歡高蹺腿,這種疾病的發生是由於梨狀肌長期固定姿勢受壓。 長時間站立和行走的人,如收銀員、導購員、教師、缺乏全面訓練但熱愛跑步的人、負重訓練的運動員等,都是由於長期使用梨狀肌引起的。 有臀部創傷的人可能因出血、組織粘連和創傷性出血導致的瘢痕形成而患上這種疾病。

腰椎間盤突出症

老年人、久坐不動的人、重體力勞動者、有腰外傷史的人、肥胖或瘦弱的人、經常腰部感冒的人、產後婦女、腰骶椎先天性異常的人。

梨狀肌症候群

梨狀肌症候群是由梨狀肌肌肉充血、水腫、痙攣、肥大和解剖變異刺激或壓迫坐骨神經引起的臨床症候群,引起一側或兩側臀部痠痛,伴有大腿後側或小腿後外側放射痛,甚至活動受限。 梨狀肌症候群也是引起急性和慢性坐骨神經痛的常見疾病之一。

腰椎間盤突出症

最常見的是腰痛,臥床休息後緩解,勞累後加重。

除此之外,下肢還有疼痛或麻木。 由於腰椎間盤突出的節段和程度不同,神經的壓迫程度也不同。 因此,一些疼痛沿著臀部和大腿後部放射到小腿後外側、腳背和腳趾一些疼痛放射到大腿前外側、膝蓋前部和小腿前內側。 也有一些患者會出現腿部或腳部力量下降,甚至腳下垂的情況。

梨狀肌症候群

1.梨狀肌試驗中,患者仰臥休息時,患肢外旋,主動旋轉至中立位時誘發坐骨神經痛

2.Lasegue 徵,患肢處於髖關節屈曲且膝關節伸展位陽性時誘發的坐骨神經痛;

3.弗萊貝格徵,患側髖關節被動內旋誘發的坐骨神經痛陽性;

4.PACE徵和屈曲內收和內旋(FAIR)試驗,患肢處於髖關節屈膝位置,髖關節內收和內旋誘發的坐骨神經痛陽性

5.在Beatty試驗中,患者處於健康的側臥位,患膝抬高誘發的坐骨神經痛陽性

6.超聲可顯示梨狀肌縱橫切面直徑和面積增大,梨狀肌內部不均勻且回聲減弱,部分包膜表面增厚不均勻,局灶性回聲增強,偶可檢測到帶狀液體暗區

7.MRI,顯示梨狀肌肥大,神經血管組織騎乘,訊號為脂肪和纖維索混合成像;梨狀肌變小,纖維束比正常人細,周圍脂肪軟組織顯示梨狀肌病變。

腰椎間盤突出症

1、腰椎扭傷後突然出現腰腿痛,咳嗽打噴嚏時加重。

2.有直腿抬高試驗加重的典型體徵,足腿麻木,膝及跟腱反射減弱,踝關節伸展和腳趾伸展無力。

3.腰椎X光、腰椎間盤CT檢查、腰椎磁共振掃瞄等檢查,注意排除腰椎結核、強直性脊柱炎、脊髓及馬尾腫瘤引起的腰、腿痛。

許多腿部麻木和疼痛的人總是有一種先入為主的觀念,認為這是腰椎間盤突出。 但實際上,這種症狀也有可能是由梨狀肌症候群引起的。 因此,當出現不舒服的症狀時,要及時就醫,清楚**,以免耽誤病情或犯錯**。

診斷方法:同時具有以下一兩點的患者,其他脊柱和脊髓患者經檢查排除,可診斷為腰椎間盤突出症(馮天佑)。

首先,患有腰痛和腿部疼痛並伴有坐骨神經幹放射痛病史的年輕人。

其次,通過雙側拇指觸診檢查腰部的四個跡象:

1、受累椎體椎突位置歪斜;

2、受累椎骨上下棘間隙寬窄;

3.椎棘突壓痛,或放射性疼痛至下肢

4.患處椎上韌帶被剝去如臍帶,摸起來鈍而粗,壓痛明顯。

壓痛點和軟組織定位。

下胸椎或腰椎棘突、棘旁突和骶中嵴壓痛點(棘上韌帶和棘突間韌帶);

髂後上棘和髂後嵴的內緣 1 3 個壓痛點(骶棘肌);

恥骨聯合上緣的壓痛點(腹直肌和錐體);

髂嵴壓痛(腰大肌方肌、腹外肌、內斜肌);

胸腰椎椎板和深腰肌的小關節壓痛點(棘肌、多裂肌、小關節囊);

壓痛點於腰椎橫突和第12肋下緣(腰方肌和腰背筋膜);

髂後上棘和骶尾骨下側緣和臀粗隆壓痛點(臀大肌);

骶髂關節壓痛點(長韌帶和短韌帶,關節囊);

髂翼和枕骨大孔內側上緣,股骨轉子間窩(臀中,小);

髂後前上棘和股骨外側壓痛點(闊筋膜張肌、髂脛束);

坐骨結節(股方肌)的外側壓痛點;

坐骨結節(骶骨結節韌帶)的上內側壓痛點;

股骨大轉子尖端的壓痛點(梨狀肌);

轉子小肌(髂腰肌)附著處的壓痛點;

上恥骨支和下恥骨支肌(股內收肌)附著處有壓痛點;

臀上皮神經壓痛;坐骨神經梨狀肌下出口處的壓痛點;

臀上神經梨狀肌上出口壓痛點;

出口壓痛點臀下神經的梨狀下肌;

脛神經拍打窩壓痛點;

下顎下脂肪墊的壓痛點;內踝(脛後肌腱和腱鞘)下方的壓痛點;

下踝外側壓痛點(腓骨長、短肌腱和腱鞘);

跗竇(趾短伸肌、踝墊)、跟骨棘(足底腱膜、足底韌帶)。

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