間質性膀胱炎?診斷非常容易

Mondo 健康 更新 2024-01-19

間質性膀胱炎是膀胱壁的慢性疼痛性炎症性病變,目前尚不清楚。 與普通膀胱炎不同,間質性膀胱炎不是由細菌引起的,使用常規抗生素無效**。 同樣重要的是,它不是由身體或精神障礙或壓力引起的。 間質性膀胱炎對個人生活的影響不容小覷,因為它可能使人衰弱,並導致無助和絕望的感覺。 患者通常必須經歷漫長的醫療護理過程才能得到明確診斷。

尿頻、尿急和膀胱充盈疼痛是 IC BPS 最常見的症狀,並非所有患者都有膀胱或盆腔疼痛,但存在尿急和恥骨上不適,約 1-3 例患者無疼痛。

對於有上述症狀的患者,排尿日記顯示每天排尿十次以上甚至數十次,尿液儲存期間伴有疼痛,且最大單次尿量小於300ml,需要考慮IC BPS的可能性。 尿動力學檢查、膀胱鏡檢查和膀胱水擴張、活檢和病理學檢查在診斷中占有一席之地。

儘管尿動力學研究似乎能夠識別膀胱敏感性增加和膀胱容量降低,但這些發現並不是 IC 的特徵性標誌物。 雖然尿動力學檢查不是診斷 IC 的必要條件,但在存在以下情況的情況下,尿動力學檢查很重要:1排除膀胱出口梗阻和逼尿肌過度活動;2.確認IC的臨床症狀;3.獲得超敏膀胱的客觀依據;4.評估膀胱順應性;5.評估膀胱病變的嚴重程度;6.療效在**後客觀評價。

認為 IC BPS 陽性的膀胱鏡檢查是 2 至 3 級球狀出血或 Hunner 病變,或兩者兼而有之。

Hunner潰瘍不是慢性潰瘍,而是由膀胱擴張引起的黏膜和黏膜下層的特徵性深部破裂。 Hunner 病變通常表現為紅色黏膜區域的外翻,其中小血管放射到瘢痕,纖維蛋白沉積或凝血附著在該區域。 膀胱鏡下,典型IC中的膀胱黏膜呈現紅色區域變化,隨著膀胱擴張,區域中心的小血管破裂,周圍的小血管在其周圍放射,形成上述典型變化。

非潰瘍性 IC 在初始膀胱鏡檢查時黏膜形態正常。 膀胱水擴張後黏膜下球狀出血是診斷 IC 的陽性標誌物。 然而,膀胱球出血與 IC BPS 的診斷之間沒有一致的關係。 膀胱內球狀出血的等級隨時間而變化,但症狀嚴重程度與膀胱內出血斑點的數量無關。 在健康、無症狀的人和有其他主要診斷的有症狀的人中也發現了膀胱內球狀出血。 關於膀胱內球狀出血在 IC BPS 診斷和預後中的重要性,全球尚未達成共識。

膀胱水擴張可以暫時緩解症狀,但不能提供bps。 目前尚不清楚反覆電烙切除術或膀胱擴張術是否會加劇該病引起的膀胱壁纖維化,因此無法確定此類膀胱**的潛在風險。 膀胱水擴張術並非無風險的手術,約 8% 的患者發生膀胱破裂,水擴張後膀胱壞死已有報道。 這些都是嚴重的併發症,需要大手術修復。

IC BPS的鑑別診斷:膀胱癌和原位癌、感染、放療、化療(包括環磷醯胺免疫**)膀胱頸梗阻和神經源性膀胱、膀胱結石、輸尿管下結石、尿道憩室、尿路脫垂、子宮內膜異位症、念珠菌病、宮頸癌、子宮癌和卵巢癌、膀胱排空、膀胱過度活動症、前列腺癌、良性前列腺增生、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎前列腺炎,**神經壓迫,盆腔肌肉相關疼痛等。

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