靜脈血栓栓塞症 （VTE） 是一種複雜的疾病，由深靜脈血栓形成 （DVT） 和肺栓塞 （PE） 組成。 在年輕人群中，靜脈血栓栓塞的年增長率相對較低，約為1;然而，隨著年齡的增長，這一增長率在老年人口中顯著增加，達到6 8。 需要注意的是，約60%的靜脈血栓栓塞發生在65歲以上的老年人群中，並且這一比例隨著年齡的增長而增加。 這意味著年齡是乙個需要特別注意的重要風險因素。
老年人靜脈血栓栓塞的流行病學和危險因素1.老年人群靜脈血栓栓塞的流行病學特徵： 1.老年人群靜脈血栓形成的發生率。 目前，我國大人群靜脈血栓栓塞發生率的研究較少，而國外大樣本資料顯示，歐洲人群靜脈血栓形成的年發病率在104‰～1.83. 然而，我國靜脈血栓栓塞的發生率逐年上公升，從 028 逐漸攀公升至 048‰。值得注意的是，靜脈血栓栓塞的發生率隨年齡的增長呈指數級增長，50歲人群年發病率不足1例，80歲以上人群年發病率高達6 8例。 此外，75歲以上人群靜脈血栓形成的發生率是50歲以下成年人的7至10倍。 2.老年靜脈血栓栓塞患者的死亡率。 既往資料顯示，老年人靜脈血栓栓塞的30天和1年死亡率分別為106% 和 230%。然而，由於只有部分死亡病例在死前得到正確診斷，因此在結合屍檢資料後30天內，老年人群靜脈血栓栓塞的死亡率可能高達30%，死因多為肺栓塞。 在中國的一項多中心研究中，靜脈血栓栓塞的死亡率保持在8.，儘管在國家靜脈血栓栓塞防治計畫（NCPPT）實施後有所下降。高達7%。 即便如此，老年靜脈血栓栓塞的肺栓塞比例和相關死亡率明顯高於年輕患者。 2.老年人靜脈血栓栓塞的危險因素 近年來，高齡被廣泛認為是靜脈血栓栓塞的獨立危險因素。 隨著老年人年齡的增長，他們可能會積累多種危險因素，從而增加靜脈血栓栓塞的風險。 在老年患者中，通常可以識別出幾種不同的危險因素：1.衰老引起的血管和凝血功能的變化。 隨著年齡的增長，血管壁逐漸老化，膠原蛋白含量增加，彈性蛋白紊亂和破裂導致自發性內皮損傷，這可能是老年人靜脈血栓栓塞發生率高的原因之一。 2.創傷、手術和固定。 這些因素可能導致血管損傷、凝血系統啟用以及制動時流向下肢的靜脈血流減慢，這些都是靜脈血栓栓塞的重要危險因素。 血栓形成常發生在各種制動狀態下，如各種外傷、手術後、臥床大病、骨折、殘疾、長期輪椅轉換等。 由於骨質疏鬆症、惡性腫瘤等原因，老年人更容易患上骨折、外傷、手術等導致血栓的高危因素，因此更容易患上靜脈血栓栓塞。 3.隨著年齡的增長，基礎內科疾病和惡性腫瘤的發病率也隨之增加，而這些疾病與血栓形成的發生密切相關。 因此，住院患者，尤其是老年患者，應考慮靜脈血栓栓塞的高風險。 同時，惡性腫瘤與血栓形成的關係複雜而密切，靜脈血栓栓塞不僅是癌症患者的常見併發症，有時也是隱匿性腫瘤的徵兆和訊號，尤其是在老年癌症患者中，應特別引起重視。 
老年人靜脈血栓栓塞的風險評估靜脈血栓栓塞的風險隨著年齡的增長而顯著增加，老年人可能因各種潛在問題而進一步增加血栓形成的可能性。 惡性腫瘤常處於高凝狀態，約19%-30%的靜脈血栓栓塞患者存在惡性腫瘤，老年靜脈血栓栓塞患者發生惡性腫瘤和隱匿性腫瘤的情況並不少見。 腫瘤手術**和化療也是靜脈血栓栓塞發生的高危因素。 老年人高體重指數（BMI）與靜脈血栓栓塞的發生呈顯著線性關係，肥胖老年人發生血栓形成的風險是非肥胖老年人的2倍以上。 老年人靜脈血栓栓塞的其他危險因素包括既往血栓形成史、長期制動或臥床休息、易栓症、近期外傷、手術、急性心肌梗死、急性缺血性卒中、急性傳染病、風濕性疾病、炎症性腸病、糖尿病和激素使用。 我國已進入老齡化社會，老年人群體龐大，包括住院老年患者和家庭、養老機構等普通老年群體，都是靜脈血栓栓塞的高危人群。 因此，有必要引起全社會的廣泛關注和重視。 亟需開發一種簡單有效的風險評估模型，既能對老年人的具體風險進行評分，又能通過對危險因素的預警，有效篩查靜脈血栓栓塞的高危人群，從而制定相應的預防措施、轉診建議或進一步檢查。 這將有效提高靜脈血栓栓塞的防治效率，減輕社會和醫療負擔。 
老年人靜脈血栓栓塞的臨床表現1.患有深靜脈血栓的老年人多在下肢患此病，症狀較輕，80歲以上的患者往往沒有典型症狀。 住院、臥床不起、坐輪椅和殘疾人是急性深靜脈血栓形成的高危人群，主要症狀包括肢體腫脹、疼痛、緊張加劇，部分患者還感到下肢沉重感。 然而，老年人的感覺功能下降，走路次數減少，這些症狀通常比年輕人輕。 體格檢查時，四肢可能發紅，靜脈擴張，面板溫度公升高，靜脈血栓形成可能有壓痛。 如果血栓位於小腿肌叢，則檢查結果通常呈陽性，重度下肢深靜脈血栓形成患者可能表現為肢體張力極度公升高和缺血。 在慢性期，可發生深靜脈血栓後症候群，主要表現為體位性腫脹和疼痛，體徵包括踝關節水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張，嚴重者甚至出現硬化和潰瘍。 2.肺栓塞肺栓塞是老年人常見的急性疾病，其臨床表現與血栓的大小、梗阻部位和患者的基本情況密切相關。 與年輕患者相比，肺栓塞的症狀和體徵在老年人中往往是非典型的。 胸痛、咯血和呼吸困難等典型症狀很少見，暈厥和肺部囉音等體徵和症狀更常見。 在體徵方面，老年和非老年肺栓塞患者無顯著差異，常見體徵包括發熱、呼吸急促、心率加快等。 肺栓塞不正常**可引起慢性肺動脈高壓，需要認真對待。 一些常見的症狀可能包括：- 勞累後呼吸急促或疲勞，這可能表明心臟超負荷。 - 呼吸困難、胸悶和胸痛也可能與心臟問題有關。 - 下肢水腫可能表明心臟功能受損和腿部積液。 - 晚上無法平躺可能是由於肺部充血或心臟問題導致呼吸困難。 此外，如果老年人有肺動脈高壓問題，靜息時平均肺動脈壓超過 25mmHg 可能會影響右心功能，導致心力衰竭。 請記住，這些症狀可能是許多不同疾病的一部分，如果您有任何疑慮，最好諮詢醫生或醫療專業人員以獲得正確的診斷和建議。 在某些情況下，這些症狀可能是嚴重疾病的早期徵兆，需要立即關注和適當關注**。 
治療老年人靜脈血栓栓塞的藥物**1.抗凝** 由於老年人常有多種疾病，因此在各種靜脈血栓栓塞的研究中並不具有明顯的代表性。 因此，尚未確定老年人靜脈血栓栓塞**的最佳治療方案和抗凝持續時間。 資料顯示，約30%的老年靜脈血栓栓塞患者被排除在維生素K拮抗劑的臨床研究之外。 這主要是因為相對於未排除的人群，他們的出血風險增加了 2 倍。 儘管現有指南未對老年人的具體治療方案和抗凝持續時間提出具體建議，但它們確實考慮了年齡，並且對於無明顯病因且出血風險高的患者，不需要長期抗凝**。 2.溶栓**在老年肺栓塞患者中仍存在爭議。 由於老年患者的出血風險較高，因此全身溶栓不是首選。 老年人靜脈血栓栓塞的壓力**包括彈力繃帶、梯度壓力襪等。 這些方法可有效緩解症狀並防止血栓惡化。 3.居家老人靜脈血栓栓塞的腔內治療，應根據血栓受累部位、臨床表現嚴重程度、血栓形成時間等進行個體化評估後選擇。 院外（家、養老機構、社群等）的老年人是預防和治療靜脈血栓栓塞的重要環節。 在家庭、護理機構和非住院環境中，該人群血栓防治的資訊化管理尤為重要。 綜上所述，老年人，尤其是居家老人、養老院和非住院老人，是靜脈血栓栓塞防治的弱勢群體。 他們的患病率更高，避免**激素的風險更高，因此我們需要加強對這一人群的防控，改善他們的健康狀況。 目前，該人群血栓形成的預防和發展證據不足或證據不足。 老年人群靜脈血栓栓塞的診斷和**參考國內外最相關的老年住院指南和共識。 我們希望這些知識對住院和非住院老年人血栓形成的防治有所幫助，特別是對非住院老年人靜脈血栓栓塞的預防和治療有所幫助。 我們的目標是為改善老年人的生活質量和生活質量提供指導和建議。 然而，需要進一步的研究和探索，以提供更具體和有針對性的預防和**策略。 
引用1.老年急性靜脈血栓栓塞患者應積極尋找相關危險因素，包括可摘除和不可摘除。 這包括手術、創傷、骨折、急性軀體疾病、制動等因素的可移除危險因素，以及惡性腫瘤、抗磷脂抗體症候群、炎症性腸病、腎病症候群等不可移除的危險因素。 2.對於無明顯病因的老年靜脈血栓栓塞患者，建議篩查性別特異性惡性腫瘤，而不是常規的廣泛篩查，尤其是常規易栓症。 3.有家族性靜脈血栓栓塞且無確切可逆易感因素的老年患者，建議篩查易栓症。 4.根據老年患者靜脈血栓栓塞的風險等級，血栓形成的風險為低風險老年人，其預防措施主要是健康教育和鼓勵活動，也可選擇機械預防。 對於血栓形成風險中度或高度的老年人，如果禁忌抗凝治療，建議僅進行機械預防對於血栓形成風險高且無抗凝藥物禁忌證的老年人，建議聯合進行機械預防和藥物預防。 5、基礎預防是預防靜脈血栓栓塞最基本的方法。 合理飲食是基本預防的關鍵：（1）多吃時令蔬菜、豆類、全麥麵粉等富含膳食纖維的食物，保持大便順暢。 （2）多喝水，每天約1500毫公升水，心臟病、腎病患者減少飲水量。 （3）劇烈運動是另一種有效的預防措施，實施踝部幫浦運動就是其中之一。 對於某些禁忌症，如一般情況極差和病情不穩定;踝關節不穩定或踝關節骨折尚未癒合且未內固定;患有骨和關節腫瘤的老年人應避免可能破壞癒合過程並導致新的損傷、疼痛或炎症增加的運動。 （4）吸菸是靜脈血栓栓塞的危險因素，應戒菸。 （5）長時間站立、久坐和坐姿不良，穿舒適的鞋襪也是預防靜脈血栓栓塞的重要方法。 總體而言，應積極尋找和控制老年急性靜脈血栓栓塞患者的危險因素。 對於無明顯病因的老年患者，應根據個體情況進行適當的篩查和預防。 對於有家族史或特定風險的老年患者，應篩查易栓症。 在預防方面，應根據患者的風險等級選擇合適的方法，如健康教育、鼓勵活動、機械預防等，對於高危患者，應考慮機械預防與藥物預防相結合。 （*來自網路）優質作者名單