近年來,腎臟疾病的發病率逐年上公升,由於腎臟疾病的多樣性,需要針對不同的疾病採用不同的診斷和治療方案。
隨著醫學的快速發展,經皮腎活檢已成為腎臟疾病診斷和分類、指導**和判斷預後的主要手段。 超聲波的引導可以使該技術更安全地實施。
術前護理:
1.調節患者的心理壓力,使其積極配合手術。 2.術前檢查:血常規、尿常規、凝血功能、感染性疾病四項,了解有無出血傾向; 超聲檢查,以了解腎臟的大小、形狀、位置和活動度,並確定腎穿刺術是否適合腎穿刺術。
3.術前訓練:指導患者進行“屏氣”訓練,俯臥位進行“吸氣-停止”運動,即吸氣結束時平靜呼吸、屏氣,持續約1min; 應指導患者練習排尿習床,女性患者可以使用便盆,男性患者可以使用小便池,以防止術後未在床上排尿習引起的尿瀦留。
4.一般觀察:無論患者是感冒還是劇烈咳嗽,症狀嚴重應推遲腎穿刺; 女性在月經期間不應接受腎穿刺術; 如果您患有嚴重的高血壓,請先控制血壓; 如果患者正在使用抗血小板藥物、抗凝藥物或具有活血迴圈和瘀瘀作用的中成藥,穿刺前後應暫停使用抗凝和抗血小板聚集藥物。 穿刺當天飲食不宜過飽,不宜從手術前一晚開始進食豆製品、麵食、牛奶等產氣性食物,以免穿刺後臥床時腹脹; 要求患者在穿刺前排空糞便。
腎活檢方式:
目前腎活檢有三種型別:超聲引導下經皮腎活檢; 開放手術直視腎活檢; 深靜脈穿刺腎活檢。 超聲引導下經皮腎活檢因其操作方便安全、穿刺成功率高,是臨床上應用最廣泛的腎活檢方法。
超聲引導下經皮腎活檢通常在超聲引導下適時進行,排尿後將患者置於俯臥位,雙臂交叉在床邊,頭部向一側傾斜。 區域性浸潤麻醉後,外科醫生在超聲實時引導下將腎穿刺針垂直插入腎臟,快速提取圓柱形腎組織,通常需要2-3塊腎組織才能獲得。
整個過程可在5分鐘內完成,患者需要按照醫生的指示及時正常吸氣、屏住呼吸,以確保手術的安全實施。
術後護理:
1.指導患者臥床24小時(平躺6小時可側臥),多喝水,密切觀察血壓、脈搏和三尿顏色變化及尿液檢查,持續心電圖監測24小時。
2.如果病情穩定,無持續性腰痛、腹痛、臍週痛和肉眼血尿,24小時後可取下腹帶,視情況開始輕度活動。 如果尿液中有血,應延長臥床時間。 患者術後四周內不宜做劇烈運動,應避免彎腰、轉腰等腰部用力動作,以免尚未完全癒合的傷口再次出血。
3.臥床休息期間,給予營養豐富、易消化的食物,保持尿瀦留,可用按摩、聽流水聲等方法誘導排尿,若誘導排尿不成功,可採用導尿。
超聲引導下腎活檢是一種微創、相對方便、安全的臨床手術,但對外科醫生和醫護團隊的專業技能要求很高。 隨著醫學的發展,腎臟病理檢查已成為診斷腎臟疾病的金標準。 健康越冬計畫