長沙晚報 長沙12月15日電（全**記者彭芳、通訊員李娜）近期，流感、肺炎支原體感染等呼吸道傳染病進入高發季節。 由於懷孕期間呼吸和免疫功能的變化，孕婦患呼吸道感染的風險比一般人群更高，也更嚴重。 很多孕婦擔心在懷孕期間能否接種相關疫苗，以及如果感染了呼吸道傳染病，該如何用藥。 今天，中南大學湘雅醫院藥學部主管藥師肖迪為大家解答了這些問題。
建議在流感發作後48小時內開始服用奧司他韋。
孕婦流感的臨床表現與一般人群相似，但症狀通常更嚴重。 典型的初始表現是寒戰、突然發熱、乾咳和肌痛。 發燒的體溫通常為 378℃～40.0，伴有喉嚨痛、噁心、頭痛等。
目前，孕媽媽可以使用的抗流感病毒藥物是神經氨酸酶抑制劑，包括奧司他韋（口服製劑）、扎那公尺韋（吸入製劑）和帕拉公尺韋（靜脈製劑），對甲型和乙型流感均有效。 奧司他韋是孕婦使用最廣泛的抗流感病毒藥物，因為它易於口服。 給藥每次75mg，一日2次，持續5天。 重症患者可根據醫生指示調整劑量和療程。 建議在發病後48小時內開始，早期開始可以減少流感併發症，降低重症風險，縮短住院時間。 發病時間超過 48 小時的重症患者仍可能受益於抗病毒治療**。
阿奇黴素是孕婦肺炎支原體感染的首選藥物。
肺炎支原體是一種常見的呼吸道病原體。 上呼吸道感染和急性支氣管炎是肺炎支原體感染的常見表現，也可發生肺炎。 呼吸道症狀在乾咳中最為突出，通常持續4周以上，常伴有明顯的咽痛、偶發胸痛和痰中帶血。 全身症狀多以低熱乏力為主，部分患者可出現突發高燒伴明顯頭痛、肌痛和噁心等全身中毒症狀。
大環內酯類藥物是孕婦肺炎支原體感染的首選藥物，如阿奇黴素、紅黴素和羅紅黴素。 其中，阿奇黴素因其耐藥率相對較低、安全性好、給藥頻率低等優點，是目前孕婦使用最廣泛的藥物。 建議用法為 0每次5克，每日一次，連服3天。 也可以使用第一天 05 克，第 2 次 5 天 025克，每天一次，持續5天。 嚴重者可聽從醫生的建議，適當延長療程。
呼吸道感染是這種藥物的“常見症狀”。
呼吸道感染可能出現的“常見症狀”包括發燒、發冷、頭痛、身體痠痛、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等。 針對這些常見症狀，小迪給出了孕婦用藥建議（如圖）。
流感疫苗可以在懷孕的任何階段接種，並且可以盡早接種。
孕婦要做好呼吸道感染的預防工作，主要是戴口罩、勤洗手、多通風、少聚集避免與呼吸道感染者接觸;營養均衡，水分充足，睡眠保暖。 一旦出現呼吸道感染的症狀，請盡快就醫以確定感染型別。
如果孕婦與疑似或確診甲型流感感染者有過密切接觸（症狀發作前 1 天和發熱消退後 1 天），可以預防性使用抗病毒藥物奧司他韋。 劑量為75毫克，每天一次，持續7至10天。 沒有足夠的證據表明暴露於肺炎支原體感染的孕婦需要預防抗生素治療。
許多人擔心自己是否可以在懷孕期間接種疫苗。 肖迪介紹，為降低孕婦患流感及嚴重併發症的風險，《我國流感疫苗接種技術指南（2023-2024年）》建議孕婦在懷孕任何階段均可接種流感疫苗，並可盡快接種疫苗。 我國獲批上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4），孕婦可選擇三價或四價滅活疫苗。 減毒活疫苗含有減毒活流感，禁用於孕婦。 目前尚無預防肺炎支原體感染的疫苗。
小迪特別提醒，育齡婦女無論是否想懷孕，都應避免使用一種叫做“利巴韋林”的藥物。 本藥用於合胞病毒所致病毒性肺炎和支氣管炎，有明確的生殖毒性。 女性在利巴韋林**期間和停藥後9個月內應避免懷孕，服用利巴韋林**的男性患者的女性伴侶應避免懷孕6個月。