12月4日，國家衛健委發布《關於指導基層醫療衛生機構做好冬春季呼吸系統疾病衛生服務的通知》，要求地方基層醫療衛生機構全面開放兒童。 應對本輪呼吸系統疾病高發，如何強化基層醫療機構能力？又如何更好地促進兒童分級診療？
新聞1+1》邀請了國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪欣4日晚間關注：兒科就診激增，如何實現分級診療？
為什麼這一輪冬季呼吸道疾病給醫院造成了如此大的壓力？
倪欣：這次感染高峰常被稱為“三年疫情欠債”。
其實今年秋冬季節，從呼吸道感染的狀態來看，確實有近三年來，很多孩子因為一系列原因，戴著口罩，不出門在家，這樣自己的免疫力就會受到影響，這是一回事。
另一方面，每年秋冬季節都會有這些傳染性病毒出現，其中支原體也是平均3-4年的高流行期，今年也是高流行期，這可能會導致今年秋冬季節兒科感染量急劇增加的感覺。
孩子有感冒症狀，家長如何選擇醫療機構？
倪欣：今年秋冬季節是感染高峰期，一方面我們在做健康教育，讓家長知道支原體和流感的首發症狀是什麼。 對於孩子的病，一定要看孩子的心理頭腦，孩子的心理頭腦很好，他肯定不會發展成壞病，但是當孩子的心理頭腦不好的時候，就有可能了。
其次，在分級醫療機構中，醫生可以快速識別孩子的病情是否發生了變化，是否有發展為重症，如果有，則需要及時轉診。 因此，從父母自身對疾病的了解和醫療機構對疾病的了解出發，可以實現分級診療，讓我們的孩子先看到附近常見的疾病和常見的疾病，然後轉診疑難複雜的疾病，就可以實現。
基層醫療機構兒科比較少，如何改變和提高？
倪欣：此前，國家衛健委相關負責人要求，婦幼保健院等各級各類醫療機構的兒科門診要盡量開放。 事實上，在以往的兒科體系建設過程中，由於兒科人才整體短缺，一些社群，包括一些基層醫療機構，還沒有建立起完善的兒科診療體系。
培養兒科醫生的整體週期比較長，兒科常被稱為“啞藥”，孩子往往分不清自己有沒有不舒服，難度比較大。 所以，這可能是他們不選擇兒科的原因之一。
這也是我們未來需要投入的事情之一，那就是如何增加兒科的吸引力，如何讓更多的人去學習兒科，參與兒科，這可能是最關鍵的。
在人口分散、人才匱乏的農村地區，如何提供初級兒科護理？
倪欣：醫改期間，國家明確提出，兒科制度要把縣級醫院的兒科做穩做強，這樣才能有期有成效。 如何有效治療農村兒童？
縣級醫院兒科需要加強後，希望與農村衛生院聯動，支援我國農村衛生院兒科整體建設，讓縣級醫院醫生負責農村衛生院建設。 這種方法或許能夠讓農村孩子將來及時看兒科，應該推廣。
如何彌補兒科分級診療人力物力的不足？
倪昕：公立醫院的兒科需要國家和地方各級政府的支援。 為了培養和留住兒科人才，從國家到地方的政策制定，都需要給兒童醫院，特別是兒科服務人員一些特殊的政策。 如何留住兒科人才，培養更多的兒科人才，是兒童健康服務中最關鍵的因素之一。 此外，我們還應該重視兒童的保健，讓兒童盡可能不生病。
作者：編輯：範靜 責任編輯：傅璐。