65歲的老人患上怪病五年了，平時的胃酸倒流和噯氣就是這樣，吃完飯後會嘔吐嚴重，只有吃了流質食物或充分休息後才能緩解。 隨著病情逐漸惡化，老徐的症狀也越來越嚴重，只要食物稍微乾硬，嘔吐、泛酸、噯氣就會加重。
經中山大學附屬第一醫院胃腸外科、放射病理科多學科專家會診，確定他患有一種特殊的疝氣，III型食管裂孔疝，本應很好地儲存在腹腔的胃裡，因為橫膈膜上出現了乙個直徑為六厘公尺的孔， 居然跑進了左胸腔，同時食道也上移縮短了。該院普外科副主任、胃腸外科副教授譚金福利用國內最新的手術機械人系統，實施機械人輔助食管裂孔疝補片修復和胃底摺疊術，解決疼痛。
據悉，這是廣東省首例國內機械人輔助食管裂孔疝補片修復及胃底摺疊術。 患者術後順利出院。
肥胖和慢性咳嗽等因素可誘發食管裂孔疝
譚金福告訴記者，食管裂孔疝是一種常見的疝氣疾病，多發生在食道和橫膈膜的交界處。 “在正常情況下，橫膈膜實際上是無間斷地穿過食道而閉合的，橫膈膜將人的胸腔和腹腔分隔成兩個獨立的空間。 然而，在患有這種疾病的患者中，橫膈膜上會出現乙個或大或小的孔，使腹部器官（如胃室）向上“鑽”。 ”
他說，腹部器官通過擴大的食管裂孔進入胸腔，嚴重時患者整個胃可移位至胸腔，甚至其他器官，如小腸、大腸等進入胸腔，引起嚴重的腸梗阻、腸壞死等症狀患者可有胃食管反流症狀，如胃灼熱、胃酸反流等;它還會引起卡住症狀，如噯氣、胸痛、早飽和吞嚥困難。
研究發現，食管裂孔疝的發生可能有多種原因，例如出生時空間異常大、食管裂孔受傷或外傷、肥胖、慢性咳嗽、舉重物、反覆嘔吐、排便時用力等。 值得注意的是，由於老年人組織器官的衰退和鬆弛，如咳嗽、舉重物等，腹壓的增加會導致相應的器官移位，因此會出現食管裂孔疝。
在國產機械人的協助下，成功完成了“漏洞”修補
為了解決老徐的問題，食管裂孔疝需要用貼片修復縫合，胃底部分需要摺疊。 “只能通過多次手術來解決，在沒有腹腔鏡或手術機械人輔助的情況下，傳統的開放性手術輕面傷口將超過10厘公尺長。 此外，外科醫生的視野在手術過程中會受到阻礙，外科醫生將擁有豐富的臨床經驗來探索和執行手術。 ”
結合老徐的症狀，譚金福副教授決定使用國內最新的手術機械人系統對他進行手術。 在手術機械人的輔助下，以其更準確、更清晰、立體的輔助，可以很好地解決外科醫生遇到的困難，手術傷口非常小，患者的第乙個週期將大大縮短。
本應用是中國製造的具有自主智財權的手術機械人系統。 該手術機械人是國內手術機械人中唯一達到國際先進水平的硬體技術平台，具有操作靈巧、控制更準確、影象延遲更短、更清晰等技術特點。 譚金福告訴記者，這套國產機械人系統可以提高手術區域高解像度三維影象的精度和放大鏡功能，通過軟體和演算法去除震顫，人體工程學設計減少外科醫生疲勞，精密手術工具造成的小切口和AI賦能的自動化功能。
直腸癌的肛門保住手術也使用國產手術機械人
隨著技術的進步，國產手術機械人在精度和易操作性方面已達到國外產品同等水平，手術機械人系統的高階醫療裝置正逐漸被國產化所取代。
不久前，譚金福的團隊還使用國產手術機械人系統完成了一例複雜的直腸癌**和結腸-直腸一期吻合術。 “手術歷時3個多小時，通過國產手術機械人給出的清晰視野和靈活操作，我們能夠清晰地判斷病變區域的血管分布情況並提前進行預處理，這次大手術幾乎沒有出血。 ”
手術機械人系統應用於直腸癌領域後，可以大大增加直腸癌患者保住肛門的概率，當直腸癌發生距離部位只有三四厘公尺時，肛門保全的希望很大。
譚金福表示，這對降低併發症風險、提高患者生活質量具有重要意義。 未來，越來越多的外科手術將由更多微創手術機械人輔助。 雖然患者將受益更多，但大多數外科醫生的手術學習曲線將縮短，外科醫療資源將更加經濟。 “在手術機械人系統和5G通訊技術的加持下，通過國產手術機械人可以實現跨區域的遠端手術。 ”
作者：南都記者 王道斌 通訊員 張志琦