12月7日上午，第122期【中國全球專家系列公益直播】受邀參加芝加哥大學醫學中心腫瘤內科醫生，芝加哥大學醫學綜合癌症中心副教授，多項美國和國際淋巴瘤相關臨床試驗的首席研究員Riedell 博士為廣大國內患者分享了大量淋巴瘤前沿醫學資訊。
為了將知識傳授給更多的患者、家屬和朋友，對直播期間專家分享的大量精華內容進行了整理和總結，希望更多的朋友能從中受益。 如果您覺得以下資訊有幫助，請與更多人分享。 淋巴瘤的基本介紹
淋巴瘤不是一種癌症，而是許多疾病亞型的集合。 例如，瀰漫性大B細胞淋巴瘤約佔侵襲性淋巴瘤的30%。 還有很多生長緩慢的淋巴瘤，如濾泡性淋巴瘤，它是最常見的生長緩慢淋巴瘤之一。 對於淋巴瘤的不同亞型，我們會有相應的方法。 患有不同淋巴瘤**的患者也可能有非常不同的發生率和預後。 ** 淋巴瘤的策略
對於淋巴瘤，通常參考特定的亞型。 作為臨床醫生，我們還會關注淋巴瘤的分期及其進展程度。 例如，腫瘤是否僅位於 1-2 個區域，或者是否分布在身體的多個區域。 我們還檢視腫瘤侵襲的具體位置，例如它是否侷限於淋巴結是否涉及其他器官（甚至大腦）。 *，我們還需要注意患者的年齡、基礎疾病等。 如果身體耐受性不佳，我們可能會選擇較溫和的，因為患者可能無法耐受更具侵略性的。 如今，我們有很多不同的選擇供患者選擇，當然，我們也會尊重患者自己的想法，以及他們的財務狀況、便利性和其他需要考慮的後勤方面。 5種淋巴瘤**
我們可以將淋巴瘤分為大約 5 個不同的類別：乙個是基於化療的。 然而，在實踐中，患者在化療過程中可能經常需要新增其他**。 第二種是放射治療，它使用輻射來破壞腫瘤。 第三種是靶向，主要通過口服服用，可以抑制某些被認為驅動或促進淋巴瘤生長的途徑。 第四種是幹細胞移植，涉及大劑量化療破壞免疫系統，然後移植幹細胞重建免疫系統。 後者是免疫力，它前景廣闊，可以利用患者免疫系統的力量來識別和攻擊癌症。 對淋巴瘤的免疫力**
事實上，淋巴瘤的免疫已經有很多應用。 對於晚期淋巴瘤，如瀰漫性大對於B細胞淋巴瘤，我們的標準方案已達到6大約是0%。 這部分患者**後可以達到無癌狀態並維持下去5年不是**，之後，基本**罕見。 但對於一部分特定的淋巴瘤患者，他們要麼一開始起作用，但隨後起作用，要麼一開始就不起作用。 這些人被稱為**或難治性淋巴瘤。 對於這部分患者，我們其實有一些邊疆，也可以給他們中的一些人再度機會。 例如，幹細胞移植、CAR-T細胞免疫**等。 幹細胞移植治療淋巴瘤**
淋巴瘤的幹細胞移植只是涉及使用大劑量化療來破壞腫瘤以及骨髓系統，然後通過給患者提供幹細胞來重建骨髓系統。 一般來說，移植分為自體幹細胞移植和同種異體幹細胞移植，區別在於使用的幹細胞是來自患者還是其他人。 這個過程也很容易理解：在自體幹細胞移植的情況下，收穫骨髓，提取幹細胞，然後冷凍儲存。 第二步是給患者大劑量化療甚至放療，這是一種預處理。 第三步是將幹細胞回輸，使骨髓系統恢復。 在同種異體幹細胞移植的情況下，首先會收集供體的幹細胞，然後步驟與上述基本相同。 然而，輸注後，人們需要服用免疫抑制劑，以防止免疫系統攻擊這些外來物質（移植物抗宿主病），因為有排斥反應的可能性。 與這兩種移植方式相比，自體幹細胞**的優點是無需尋找供體，方便，並且沒有移植物抗宿主病。 但缺陷也很明顯，因為幹細胞來自患者的骨髓，也可能被腫瘤細胞汙染。 原來的免疫系統仍然難以識別原來的腫瘤細胞。 臨床上，同種異體幹細胞移植常用於已經進行過自體幹細胞移植或CAR-T**失敗的患者。 關於CAR-T**
CAR-T與移植完全不同，它使用基因編輯使患者自身的T細胞具有識別和殺死腫瘤細胞的能力，然後擴增許多這些新的T細胞，然後將其輸回患者體內。 這不僅用於淋巴瘤，還用於其他一些腫瘤，例如多發性骨髓瘤。 CAR-T**的過程非常簡單，即先提取T細胞，然後在體外進行基因編輯和擴增。 之後，患者還需要接受化療預處理，然後將 T 細胞輸回患者體內。 CAR-t**可以用作移植的替代方法嗎？
許多患者選擇自體幹細胞移植治療淋巴瘤。 但是，根據歷史資料，我們看到實際效果並不是很理想，大概只有不到20%的人能通過***，所以與上市的兩款CAR-T**相比，我們看到CAR-T確實更有效。 因此，一部分患者可以考慮用CAR-T**代替移植。 例如，那些對一線淋巴瘤沒有效果但對一線治療沒有影響的患者，或者對一線治療有效但1年內有罪的患者，尤其是大B細胞淋巴瘤，確實可以考慮CAR-T。 但是，對於這部分一開始沒有無效，或者1年內沒有用過的患者，我們仍然會給出標準**，例如挽救性化療和自體幹細胞移植**，而不是在出現時選擇CAR-T。 美國的淋巴瘤免疫接種有哪些**
我們傳統或常見的免疫力是抗CD20單轉殖抗體藥物，如利妥昔單抗、奧妥珠單抗、奧法妥尤單抗等。 第二類免疫**是CAR-T，如Axileuncel、Brexucabtagene Autoleucel、Lisocabtagene Maraleucel、Tisagenlecleucel等，均已獲批。 整體而言，這類**的適應症一般為B細胞非霍奇金淋巴瘤或濾泡細胞淋巴瘤。 千葉大學醫學中心淋巴瘤的優勢**
我院設有專門針對特定高危淋巴瘤亞型的門診，可以快速評估，為患者提供全面的個性化診療方案。 門診採用多學科診療模式，包括腫瘤內科、影像科、血液科等相關科室相互配合，病理科醫生閱讀影片，社工提供支援。 我們還將及時為患者提供適合自己的新前沿臨床試驗，讓患者有更多的機會。 各種傳統或前沿的**，如化療、放療、免疫**、靶向**、幹細胞移植、雙特異性抗體藥物**等，都可以在這裡使用。 難治性大B細胞淋巴瘤、難治性套細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤，以及一些可能轉化為瀰漫性大B細胞淋巴瘤的慢性淋巴細胞白血病患者均適合該門診。 重要提示：本文中任何關於醫療方面的分享僅供參考，請務必遵循醫生的建議了解詳情。