鐘靜說,“看脈搏證據,知道哪裡出了問題,跟著證據走。 陳建國的《經方脈型**》中提到,經方脈型是與某一晶方**發病機制相對應的脈診斷表現。 筆者在臨床實踐中偶遇一些疾病,即使辨證正確,也無法達到預期的效果,於是筆者嘗試從中景陰陽脈法中尋找相應的脈型,以提高臨床療效。 以下兩種情況,一種是頭痛病例,另一種是頭暈病例,在經絡脈搏症候群的指導下,均使用風味梔子豆湯**,效果如鼓。
頭痛病例
瞿某,女,16歲,於2024年8月15日首次確診。 主訴:頭痛2天。 頭痛需要用手指按壓太陽穴兩側以緩解疼痛,每天凌晨2點左右出現針刺、眼睛、鼻子發癢、胸悶等疼痛,走路胸悶可緩解,輕微咽部阻塞、噁心、臉上散發紅痘、心煩意亂、出汗、睡眠不佳、入睡困難等疼痛, 食慾不振,月經量少。舌尖紅色,苔蘚薄白,右寸脈動平滑有力,餘脈微弱。 既往史:過敏性鼻炎病史2年。
辨證區分:陽痿。
治療:清熱消癟,減少倒立,緩解哮喘。
風味梔子豆湯:燒焦梔子花10g,淡黑豆15g,玉蘭皮12g。 2劑,在水中煎煮。
8月17日複診:患者家屬主訴服藥1小時後頭痛消失,睡眠較前好,其餘症狀與之前相同。 Shou Yuan Fang 緊隨其後接種了 3 劑。
1個月後隨訪時,患者頭痛未發作。
根據患者身材瘦弱,頭痛以刺痛為主,醫生會常規選擇促進血液迴圈、祛瘀的藥物,並考慮到患者正常的月經量,也會考慮四午湯等補血藥物。 患者心煩意亂,咽部堵塞、胸悶、食慾不振、噁心等症狀,“金奎瑤路”雲:“女方喉嚨裡若有燒肚子,以半夏玉蘭湯為主。 因此,也可以使用柴胡藥等藥物與Banxia Magnolia湯劑聯合使用。
經筆者脈搏診斷,發現患者脈搏整體微弱,只有右寸脈搏平滑有力,按中景陰陽脈法,可稱為陽生,“實左起右落,虛右起左落”, 所以使用降序法;根據《傷寒論》的描述,如“感到疲倦失眠”、“胸悶”等,並結合心煩意亂、睡眠不佳、臉上出現紅丘疹、出汗、不怕冷等症狀,被認定為陽明病,是梔子豆湯證書。 考慮到患者有咽部阻塞、夜間胸悶不能躺下的情況,配方中加入玉蘭退氣降氣逆轉作用。
頭暈病例
宋某,女,32歲,於2024年8月7日首次確診。 主訴:頭暈6年。 噯氣和噁心時頭暈發作,打嗝是舒服的,因為頭暈對臨床上靜脈注射甘露醇無明顯影響,油膩、心煩意亂、噁心、手心發燙、怕熱、小腿腫脹和沉重,大便2-3次,一日3次,月經量多,有血栓。 舌尖紅,苔蘚細白,右寸脈平滑有力,右寸脈有大袋,餘脈平滑。 既往史:過敏性鼻炎8年;對於5年的高血壓患者,應服用苯磺酸氨氯地平片和酒石酸美托洛爾片來控制血壓。
辨證區分:陽痿。
治療:清熱煩惱,化逆化化痰。
風味梔子豆湯:燒焦梔子花10g,淡黑豆醬15g,玉蘭皮15g。 2劑,在水中煎煮。
8月9日第二次診斷:服藥後患者主訴服藥半小時後頭腦清醒,吃了半價藥後能堅持10小時,雙腿不重腫,舌脈和脈搏也和以前一樣。 Shou Yuan Fang 緊隨其後接種了 3 劑。
9月26日隨訪:右寸脈搏明顯變小,至今未出現頭暈。
根據患者常年頭暈伴噯氣、噁心、腿部沉重、腫脹、稀便,辨證為太陰病,可考慮半夏玉蘭田、靈桂藥等。 但是,如果患者對靜脈注射甘露醇無明顯效果,則可以排除靈歸。 陳建國的《荊方脈搏綜合症**》提到“梔子豆湯脈型的特點:右手寸太脈”,並結合患者頭暈、怕熱、心煩意亂、手掌發熱等症狀,認為是熱邪擾引起的頭暈,而不是飲水引起的,故被認定為陽明病, 並選擇了梔子豆湯。配方中加入玉蘭皮,減少氣反轉,化痰渾濁。 第二次診斷後,頭暈被治癒。
目錄**:《中國中醫藥雜誌》。