出汗法的臨床應用範圍

Mondo 科技 更新 2024-01-29

所謂出汗法,這裡需要指出的是狹義的出汗法。 至於出汗法的應用範圍,一般停留在“外感表現是出汗”和“出汗法能解決表面”的較粗、較有限的層面。 可以使用實證、內證、虛證和實證,以及陽虛和凝陰。

(1) 以證據為目的

1 Chill 攻擊表

一般來說,外邪攻擊引起的症狀就是症狀。

外邪,當然是指六娼,即風、寒、夏、溼、燥、火。 六妓按其屬性分為陽邪和陰邪,寒濕屬於陰邪,風、夏、幹火屬於陽邪。 陽邪引起暖病,暖病出汗不適合狹義的汗。 因此,狹義上適合處理可汗法的表現形式是指由陰和惡引起的表現形式。

寒是陰邪,寒邪從面板表面攻擊人。 寒風多,寒邪襲面,與風邪結合越來越多。 風雖陽邪,但與暖邪結合時,是風溫,才是陽邪;若與寒結合,就是風寒,是陰邪。

表現的特徵是什麼?風寒襲表是太陽的證據,還有《傷寒論》的雲:“太陽病了,脈搏飄了,頭又強又冷。 當然,日曬病分為太陽中風的表層證據和日光性傷寒的表層證據。 在討論桂枝湯作為發汗劑的討論中已經討論了日光性中風,這裡的重點是日光性傷寒。

冷邪攻表的太陽表證據,脈搏是飄浮的嗎?在臨床實踐中,日光性傷寒的初始脈搏是不浮的,因為以感冒為主,寒凝結,氣血凝血,脈搏不能浮,但脈搏在下沉、下沉、緊繃。 景月雲:“外感冰邪,陽陰,脈重緊,有頭痛體溫等,皆邪,絕不能沉如內。 ”

《四診決微》曰:“若表面冰冷沉重,陽氣就伸不出來,脈搏必重而緊繃。 友雲:“怎麼會有冰冷封閉的身體,營守都鬱悶,脈搏不下沉。 因此,脈衝不浮動,脈衝浮動不能作為診斷的依據。 當寒邪化熱,熱在外面時,脈搏逐漸浮動,變大,甚至脈搏氾濫。

日光性傷寒開始時有頭痛嗎?是項強嗎?頭痛可能很劇烈,但不存在。 而且,即使有強烈的頭痛,也不能斷定它僅在太陽表面是冷的,因為頭痛的原因有很多。

那麼,太陽表面寒冷綜合症的主要特徵是什麼?這是一種寒冷和緊繃的脈搏。 鐘靜在《傷寒論》第三雲中說:“太陽病,不管是發燒還是不發燒,都會感冒。 鐘靜非常肯定地說,寒冷是太陽必看的症狀。 第一百二十一條:“太陽生病了,就應該冷了。 同樣,發冷是太陽的自然症狀。 第134條:“反對寒冷的人不理解它。 “太陽錶能證明這一點嗎?它的判斷標誌是有無感冒,有感冒就有一張桌子。 第一百六十條:“出汗吐出後,感冒者不解。 “這種疾病以各種方式出汗和嘔吐,這是真的嗎?審判的標誌仍然是寒意。 因此,感冒是判斷證據存在的主要依據,無論是開始還是持續數天或數十天;不管它是否被反覆虐待,它應該已經變成了一種嚴重的疾病,而它的表現是否仍然存在,取決於感冒是否存在。

不過,邪風寒並非獨有,白虎湯證明,當熱汗傷陽時,後背可以因強熱而微涼;火是鬱悶的,陽是鬱悶的,但達不到可惡的寒冷;陽虛的人也可能感冒;東元的虛氣賊火在裡面熊熊燃燒,也可以看出與外寒的表現相似,所以東元有“內傷外識辨”的區別。 當然,這些感冒不能算是表現。 邪風寒的顯現,還必須具備以下四個特徵:

第一:初見。 在症候群開始時,最早的症狀是寒戰。 如果在疾病的演變過程中,由於陽痿受傷或陽痿等原因,則不會表現出疾病中間發生的惡風和寒寒。 表現出來的邪風和寒冷必須在一開始就看到。

當然,壞風和寒冷的表現程度可能會有很大差異。 重的會發抖,輕的會覺得有點拘束,或者害怕縫隙裡的風,或者只是背上有輕微的寒意,甚至有的因為症狀輕微,不太在意而忽略了。 感冒的持續時間最短可以不到半小時,老年人可以持續幾天或幾十天。

第二:冷熱相伴。 除了假設的人有感冒和不發燒的外在感覺外,所有被證明是經驗的人都是冷熱的,當然,熱的程度可以有很大差異。

必須說明的是,中醫所稱的發熱是一種特定的病理反應,如口渴、煩躁、體熱、發紅、大便結或惡臭、舌紅、舌黃、脈搏加快等。 體溫可能高,也可能不高。 在西醫中,熱是體溫高的唯一標誌。 雖然這兩種表現之間存在重疊,但不應混淆和等同。 我之所以解釋這一點,是因為經常看到體溫高的患者是發熱綜合症,使用感冒藥,容易誤診和誤治。 我已經吸取了這個教訓,所以我必須解釋一下。 當然,外熱一般都有不同程度的體溫公升高。

第三:持續。 只要不移走證據,寒就解決不了,所以都說“有點寒一表”,寒總是伴隨著證據。 如果顯現已經解決或傳遞,感冒將不復存在。 有外部症狀的患者通常出現寒戰、發熱和自汗交替瘧疾。 例如,瘧疾不是瘧疾,瘧疾的特徵是先冷後熱,或者熱而不冷,而太陽表明冷和熱是一起看到的,所以它不是瘧疾。 但感冒畢竟沒有解決,所以還是一種表現,比如《傷寒論》的三種小汗法。

雖然邵陽證是冷熱的,但邵陽證的冷並不是一種表現。 《邵陽證》的本質是半虛構半實證。 “血弱氣衰”,是少陽半虛的一面;“開腸,進惡氣,義氣與脅迫搏鬥”,這是邵陽證據的半真實面,所以邵陽證是半虛半正的。 邵陽的主樞軸是陽經的支點,陰陽的支點,出時三陽,進三陰,而邵陽位於陰陽交界處,所以邵陽證也是半陰半陽證。 《傷寒論》第148條 雖然雲少陽證明“必須有表面,也必須有內部”,但“這一半在內,一半在外”。

這裡的雲的表面和內部是表面是陽,內部是陰,半表面是半里,即一半陰半陽。 至於《少陽證》寒熱之意,不是陽閉鬱表現的邪寒,而是脅迫下的邪結,也就是《少陽經》的分法。 “邪義爭鬥”,寒意邪惡。 驅除邪靈是不夠的;邪惡雖然進入,但不能因為有義和排斥而深入傳播,所以邪惡是互相爭鬥,互相拉扯,積極是堅強有力的,與邪惡的鬥爭是激烈的;邪惡勝過正義,但邪惡是冷酷的,善惡相互排斥,相互爭鬥,變得冷熱。 這種寒冷不是證據。 邪惡不是表面的,而是邪惡的結和更少的陽。 如果是顯現,為什麼少陽不出汗呢?如果邵陽果有表現,為什麼會有柴胡桂芝湯太少病害太少的證明呢?由此可見,這寒不是表面,一半是表面,一半是小陽,其實是半陰半陽。

第四:伴有其他表現。 同時伴有發燒、不出汗、頭身疼痛等,鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、噁心等症狀,都是可能的症狀。 不是全部。

太陽固體的第二個特徵是脈衝很緊。 因為冷主凝聚,血液緊繃。 至於脈搏有沒有浮動,未必是,因為寒是陰邪,它的性沉,脈搏不但不浮,反而下沉。 《傷寒論》第三條:“脈搏陰陽雙倍的人,叫傷寒。 “這裡要強調的是,太陽下傷寒的脈搏要緊,脈搏不要浮動。

只要存在上述四種風寒特徵之一,且脈搏緊繃,其中兩種都可以診斷為日光性傷寒的徵兆。 如果出現發燒、頭部和身體疼痛,並且沒有出汗,則診斷太陽表的條件更完整。 不需要其他或有疾病。

我不厭其煩地談論太陽表現的特點,一是它與發汗法的臨床應用直接相關。 二是誤判誤治在臨床實踐中經常發生,或與西醫或過敏性鼻炎混淆。 患者自稱感冒,或者經常感冒是很常見的,有的已經連續三五年天天吃感冒藥,都是因為沒能嚴格把握太陽的診斷標準。 該標準的兩個關鍵點是寒戰和緊繃的脈搏。

那些被寒冷和邪惡襲擊的人,應該用麻黃湯及其類似的處方來治療,並出汗驅邪。

2 桌子上的溼傷

潮濕是陰惡,也會傷害表面。 對於濕邪引起的病變,薛勝柏的《濕熱篇》是最詳細的,尤其是對於濕熱綜合症,更是極其詳細。

薛家和葉家一樣有名。 葉石針對溫熱樣疾病,建立了魏其營血證鑑別系統薛石創立了乙個辨證論體系,針對濕熱和產熱的積極變化情況進行辨證治療。 薛和葉是熱病理學的創始人。 只可惜,薛之彤對積極變化情境理論體系的闡述不夠醒目,難以理解,因此後人很少提及,幾乎湮滅,而是將吳巨彤的三焦點辨證論證視為濕熱類疾病的辨證治療體系。

如今,介雲熱病理學的辨證治療體系是葉偉啟英血證鑑別和吳氏三交證鑑別,薛的陽性情況和變化辨證體系甚至都不提,彷彿天下人人都知道有李公子,卻不知道有李創旺。 事實上,吳嬌的三灶性辨證並不是乙個完整的辨證治理體系。 原因在不起眼的《尋求溫暖的疾病》一書中有詳細說明,不再贅述。

薛詩云:“濕熱病不僅和傷寒病不同,和溫度病也差別很大。 “很明顯,外感在開始,傷寒、溫暖的疾病、潮濕的溫度是三個輪廓。 傷寒的太陽病,“太陽是冷水的房子,是主身體的表面,風寒會從地表進入,所以它屬於太陽。 “溫暖的疾病是同一種疾病......少陰少陽少陰不藏,木火內燒,風邪外攻,麵內對應,故為溫病。 “濕熱綜合症是第一種內濕,容易吸引外界的濕氣。 正如薛石所說:“濕熱綜合症,初寒,但熱不寒,出汗,胸痞,舌白,口渴不喝。 在筆記中說:“開始感冒的人,陽氣濕冷,受寒害的不是寒。“可是,雲的表面是陰陽的表面,陰面的四肢也是;太陽的肌肉也在胸部。 ”

濕邪傷台,薛氏分為陰濕傷台和陽溼傷台兩種。

《濕熱章》第二條為陰濕傷表,曰:“濕熱綜合症,感冒不出汗,重頭痛,表面受潮,應聞有火香、香芝、羌火、白朮樹皮、薄荷、牛蒡等。 那些沒有頭疼的人去羌。 “薛某的藥品清單,沒有處方名稱,其用意是列出一些藥品,向人們展示規律,臨床證據可以靈活增減。 為方便應用,筆者稱其為陰濕傷表。

陰濕,即溼不化熱,接近寒濕。 冷濕壓抑面寒不出汗,頭身疼痛重,脈重濕,或弦溼或慢,苔蘚白或白膩,症狀胸痞。具有上述特徵的表現稱為溼傷。 不出汗的重感冒、頭身痛、脈搏緊繃是寒邪發作的表現;體重、胸悶、脈搏、蒼白或油膩是潮濕的跡象。 所以,陰邪傷表其實是寒濕結合。 治療寒冷,化濕。

薛氏陰濕傷表、湘志、羌火、蒼朮皮、火香,均驅寒化濕;薄荷、牛蒡通過桌子通風。 《金奎瑤》:“溼家痛,用麻黃和嘉樹湯出汗就好了。 “服用後,”它沾滿了微微的汗水。 “病人滿身痛,發燒,日為戲,名風濕病。 本病因風起汗所致,或長期受涼所致,可給予麻黃杏仁薏苡仁甘草湯。 ”

溫暖,微微出汗,避風。 “其他的,如羌火生溼湯、火香正氣分散、十神湯、香芝酒、神舒散等,也可以酌情使用。 溼在表面,出汗時解決規律,只有輕微出汗,不出重汗。 鐘靜雲:“出汗多的人,可是風沒了,濕氣就在那裡,所以不癒合。 如果你治療風濕病,但稍微喜歡出汗,風濕病也會消失。 “那些稍微像出汗的人也在出汗。

《濕熱章》第3條是陽和溼的表,即溼有變熱的潛力,而不是陰和溼沒有變熱。 說:“濕熱綜合症、感冒發燒、關節重痛、肌肉濕潤、不出汗,應用滑石粉、黃豆黃卷、茯苓皮、蒼朮樹皮、火香葉、鮮荷葉、白草、風鈴花等香精。 那些不討厭寒冷的人,去蒼朮面板。 子竹雲:“這篇文章和上一篇文章一樣,只是汗水獨特,關節更痛,這是第一次違反濕邪。 而清胃熱的人,不是想把溼邪的熱氣蒸出來,而是想把邪氣的濕氣滲透下來,直入耳朵。 這是太陽潮濕受傷的時候。 這篇文章沒有名字,作者稱之為陽痿傷處方。

表面溼傷,自然不同於傷寒曬錶證據。 傷寒的太陽是真的,因為太陽是主體,風寒會從地表進入,寒氣會抑制未央,所以感冒發燒,不出汗,頭身痠痛,脈搏緊繃,當溫度出汗時,就得到了緩解。 濕是內外邪的結合,先有內濕,造成外濕溼黏,所以有別於傷寒、冷汗。 如果大量出汗,濕氣不會被去除,當芳香化滲入內部濕氣,心驅散外部濕氣時,表面和內部結合,稍微像出汗的人就會消失。

3.陰邪攻擊肌肉、經絡、肌肉和骨骼

人體的表面不僅指面板,還指不同的色調。 《惡客》:“裡面有陰陽,外面也有陰陽。 內殼五臟六腑陰陽;外面,肌肉和骨骼是陰的,**是陽的。 可以看出,人體內有陰陽之分,人體外有不同層次的淺陰陽。 人體的外層大致可分為六個層次:皮毛、肌肉、經絡、血管、肌腱、骨骼。

邪攻肌表皮毛髮,引起寒戰、發熱、無汗、疼痛等表現,主要為寒邪,或寒夾風外攻,當辛溫出汗時,主治麻黃湯方。 如果太陽較弱,主菜是肉桂枝湯。 若邪襲肌肉,若是因受潮,主要表現為肌肉和四肢結痂、沉重、腫脹、僵硬,並可伴有發冷、發熱、疼痛、出汗、胸悶、纏頭等。 由於潮濕的外在侵襲,先有內濕,容易吸引外濕。 胃的主要肌肉和脾臟的主要四肢是肌肉和四肢的見證人。 法當溶解溼表,使其微微出汗,風濕病消失。

若風客肌肉,即中暑,見出汗發冷、發熱頭痛、脈搏緩慢,主用桂枝湯緩解肌肉出汗。 桂枝湯不是解釋表面的出汗,而是肌肉的出汗,因為陽光下的中風,其實是虛人的外在感受,先是缺義,然後是受風和外邪的影響。 由於其積極性和空虛性,外邪可以直奔表表的第二層,即肌肉,而不經表層第一層,就出現了太陽表的不足。 如果陰邪客在表面第三層,經絡和血管被阻塞,如果不通過,就會很痛,沿著經絡和血管的冷痛會伴有僵硬、麻木、結痂、易感、陽痿等,當辛溫通過經絡出汗時, 或新增陽和活血的產物。

薛勝白《濕熱病》第四條:“濕熱綜合症,三四日即口無聲,四肢牽引急迫,甚至角弓反轉,這種濕熱侵入經脈、經絡、隧道,宜以清地龍、秦江、鐵線蓮、滑石粉、黃花、絲瓜、 海風藤、酒炒黃連等風味。 “這是侵入地表的經絡,但不是在地表的第一層和第二層,而是在第三層和第四層。

經絡潮濕,經絡受阻,可發冷疼痛、刺痛、沉重、結痂、痙攣、僵硬、陽痿等。 薛某沒有列出沉重、疼痛和腫脹、僵硬和麻木、煩躁不安等症狀,而是獨自一人說出痙攣。 濕氣侵襲經脈,氣血受阻。 痙攣是肌腱的病,肌腱的柔軟,陽氣的溫暖,陰血的濕潤。 如今,濕氣侵入經脈,氣血受阻,肌腱不暖,焦慮痙攣。 雖然痙攣不同於僵硬、腫脹和陽痿,但它們都需要潮濕和清風。 若邪侵襲肌肉骨骼,肌肉骨骼冰冷疼痛,可伴有活動障礙、感覺障礙、氣血迴圈障礙等。 邪氣之所以能深入到地表五層、第六層,是因為善虛,邪能深入。

身體表面的外邪物,無論其層次是深還是淺,是新還是長,只要有外邪,就必須始終被驅除,所以汗法是適用的。 運用汗法時,善假必糾正,惡兼備者要協調其惡惡。 如果陽邪是客人,陰邪受到攻擊,那麼當陽邪被驅散時,陰邪就被驅散了。 若熱兼冷,應清熱散寒;乾寒者,應濕潤散寒;火熱冷酷的人,俗稱冷包火,寒氣散去時,火熱;如果氣機對抗混沌,陰邪攻,就要調整氣,驅散寒氣。 若內生痰飲、血瘀、陰邪外襲,則補血清痰,散寒。 考慮到所有證據,有必要權衡優先事項並採取適當措施。

(2) 用於證書

陰邪攻擊外,可以攻擊表面,也可以攻擊內部。 陰和惡包括寒冷和潮濕,或風和風,以及風濕病。 因為它與陰惡和諧相處,所以它的性是來自陰。 陰邪攻主要指冷邪。 濕以脾胃為中心,陽濕以胃為中心,陰濕以脾為中心。 在溼邪發作中,主要影響脾胃和六腸。 在寒邪攻擊中,六臟五腑都可以被窺視,這比濕邪要廣泛得多,也普遍得多。 對溼邪者,主要治法是化濕,或健脾祛濕,或淡滲透濕氣,或清熱除濕,或苦潤濕,或風藥取溼等。 這時,風藥的使用不再是出汗,而是揚毛清陽。 脾起時健康,脾臟能化溼。 因此,在這裡討論的陰惡攻擊中,主要討論的是那些被冷邪攻擊的人。

在冷邪的攻擊中,有兩種方式:一種是傳遞變化,由表面向內,逐漸形成寒證;《蘇溫苗刺論》:“夫惡的客人在形式上,必須先捨毛;留而不走,定居孫羅;留下但不走,安頓在脈絡中;留而不去,入經絡,連五臟,散在胃裡,陰陽,五臟都傷了。 這種邪惡從面板進入,它是五個內臟中的第二個。 這是冷邪從表面到內在的逐漸傳遞。

另一種方式是讓冷邪直奔三陰六內臟。 冷邪之所以能不露面就直接進入,是因為善假。 《蘇溫:論熱》說:“聚邪的地方,其氣就不足,陰虛則補陽。 “推而廣之,可以看出,陽、陰虛者,都會彌補。 陽氣不足,寒邪可直入,陽虛哪個臟腑,寒邪會直入哪個臟腑。 由於患者位置不同,臨床表現也相當複雜。

對於心冷的人,可以看到心痛、屏氣、心悸、休克、氣喘吁吁、唇舌瘀傷、舌黑等;如果感冒在肝臟,會出現胸腰痛、頭暈痛、抽搐、陰道痛等;感冒的胃腸嘔吐不進食,胃脹痛在肺部,感冒客人咳嗽和喘息,不能躺下,呼吸困難,痰液和唾液激增;若感冒在腎,感冒四肢抽搐,但欲睡、水腫、陰痛、腰痛、膝無軟、兩便不利。

冷邪既然進了體內,內臟就幹了,損傷陽氣,阻斷了氣血,堵住了起伏的路,當務之急就是趕邪出走。 因此,那些進入寒冷和邪惡的人應該用汗水來緩解。 哪怕是長年累月的慢性病,躺在寒冷和寒冷中的人也應該果斷出汗,不受時間的限制。 出汗時,也要兼顧正惡。 這裡必須強調的是,這裡用可汗法治寒的是客寒,不是陽虛陰勝的內生寒。 在臨床上,任何西醫診斷的咳嗽哮喘、阻塞性肺病、高血壓、冠心病、腎病、胃腸道疾病、乾燥症候群、腦卒中、類風濕等,只要具有脈痙、寒、痛三大特點,都可以採用發汗法,不受西醫診斷的束縛。

(3)用於虛擬證據和真實證據

冷邪可以被外人利用,甚至直接驅趕到內臟,都是因為正的不足。 當然,正假的程度是不同的。 如果義氣已經很弱了,又有冷淡的客人,能不能用出汗法呢?可以用,這個時候就要扶正辟邪,要按其輕重緩急來權衡。 陽虛,暖陽出汗;陰氣不足者,養陰出汗;陰陽虛者,陰陽補汗,氣血虛者好氣血汗;如果有乙個人兩惡兩得,那麼它應該由兩者來統治。

(4)用於陽虛陰凝

陽虛凝陰者,無外邪,純屬陽虛所致。 因為陽虛陰勝陰冷泣縮,脈細無力,緊繃。 在阜陽的基礎上,也可以使用馬桂鑫等新三產品。 比如中京的肉桂、甜、姜、棗、麻香料湯,意在翻其氣,而此時,使用馬桂心不是出汗,而是刺激和鼓勵陽氣的擴散。 雖然處方相似,但處方的含義發生了變化。

《金奎瑤微心詞典》特別記載了雲:“麻黃不是孤軍奮戰,能送出更多的陽氣,讓它能往外走,散陽,它的病就會自癒。 “如果雖然陽虛陰興旺,脈已經變成了葛陽、戴陽,如果再用新三的產品,就要小心,防止其陰陽離去。 要想用它來解寒凝露,不僅新三的量要少,還要加入山茱萸、龍骨牡蠣,在文陽新三的基礎上,配上收斂鎮靜,抗陽氣浮,張喜春的回歸湯,就是這個意思。

綜上所述,狹義的出汗法,是針對肌肉表面,或肌肉、經絡、肌肉和骨骼上冰冷潮濕的人,也是針對被寒邪侵襲的人如果這個人虛弱而寒冷,他可以幫助出汗和驅散寒冷。 如果陽虛陰旺,沒有客惡,在扶陽的基礎上,還可以用來激發陽氣,緩解冷凝。 由此可見,新文發汗法在臨床上應用廣泛,不僅僅是為了排毒。

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