回顧過去的六年，每年寒冬，一年一度的國民醫保談判都會拉開帷幕。 在空曠的房間裡，醫保方和企業方相對而坐，一邊是國家醫保使用，一邊是企業最低**，體量換價格“，攻防拔河談判，或反覆較量，在這裡”上演”。
對峙的焦點只是一顆小小的“藥丸”，但正是這顆小小的“藥丸”承載著患者的希望，考慮著醫保的負擔，牽扯著企業的利益，體現著談判背後無數的心血和努力，推動了這場談判。
讓“孤兒藥”不再遙不可及
患有罕見病的兒童已經絕望了，沒有藥物，擁有買不到的藥物比擁有藥物更絕望“，”只是為了讓沒有藥物的人有藥，而不是為了降價......”。
這是今年罕見病藥物談判中雙方代表的心聲，也表達了醫保談判的初衷讓醫學回歸救人的本質，讓患者用得上、用得起。
陣發性睡眠性血紅蛋白尿症 （PNH） 作為一種獲得性溶血性疾病，困擾著許多 PNH 患者，出現復發性溶血、血紅蛋白尿、腎功能損害和血栓形成發生率高等併發症。
2024年國家醫保藥品目錄洽談現場。 新華社記者彭雲佳攝 在今年的洽談現場，一種可用於三種罕見病的藥物——依庫珠單抗備受關注。 依庫珠單抗於2024年首次在國外上市，對陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、非典型溶血性尿毒症症候群、難治性全身性重症肌無力等罕見病療效明顯，但當時每年費用達到300萬元。
一年300萬元，用一輩子，又有多少人買得起？採訪中，北京血液科主任醫師韓兵問道。
作為陣發性睡眠性血紅蛋白尿症的專家，韓冰深知依庫珠單抗對患者的意義，多年來，她多次與研發依庫珠單抗的藥企聯絡，呼籲為患者提供藥物，但該公司當時評估國內支付能力不足，選擇放棄進入中國市場， 患者一次又一次地與希望擦肩而過。
許多人都在等待使用這種藥物，但到目前為止，只有大約 10 名患者能夠堅持使用。 韓兵表示，時隔十幾年，依庫珠單抗終於在國內上市，每年的成本在50萬元左右，真正買得起這種藥的人還很少。
入醫保與不參醫保，對患者來說，就像站在命運的十字路口。
2024年11月，經過近1個小時的談判，依庫珠單抗談判成功，降價疊加醫保報銷，為陣發性睡眠性血紅蛋白尿症患者帶來雙重“減負”效益。
如今，超過13億參保人作為單一購買者，讓我國醫保面臨罕見病等藥品的瓶頸，今年已有15種罕見病藥品進入國家醫保目錄。
讓創新藥更快進入醫保
在2024年醫保談判現場，一款通用名為“谷氨美替尼”的新藥引起了關注。
這種新藥能有多“新”？該藥於2024年3月8日獲批用於**靶向MET的區域性晚期或轉移性非小細胞肺癌，為1類新藥。
這在今年的談判中並非個例，為期4天的2024年醫保談判共舉行了148個專屬藥物談判，126個新藥成功進入醫保，57個是今年推出的新藥。
創新藥加速進入醫保是一場救命速度的較量。
2024年之前，國家醫保目錄中沒有單一的腫瘤靶向藥物，創新藥難以惠及更多患者。 2024年，國家醫保局成立，建立了“一年一次調整”的動態調整機制，將調整週期從最長8年縮短到1年，申報範圍主要集中在5年內新上市的藥品，賦予了新藥在“最短時間”內進入醫保的可能性。
企業談判代表在場邊進行談判。 新華社記者彭雲佳攝 與B型肝炎相比，C型肝炎更加隱匿，還可發展為肝硬化或肝癌。 被稱為“C型肝炎終結者”的Epclusa（索非布韋維帕他韋片）在所有C型肝炎病毒基因型或未知基因型中具有很高的**發生率。
2024年，索非布韋維帕他韋片成功進入國家醫保目錄，**從近7萬元的療程到“千元時代”——直到今天，那一刻在很多患者的記憶中依然記憶猶新。
六年來，《國家醫保目錄》共轉移了395種療效不確定、易被濫用、臨床淘汰或即將退出的藥品。
近六年來，國家醫保目錄共新增藥品744種，腫瘤用藥100種，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病用藥93種。
納入更多精彩新藥和良藥，全國醫保談判是一場與時間賽跑，醫保的每一分錢都花在刀刃上，博弈不侷限於暫時的利益，而是在長期的週期中給更多人帶來希望。
雙向奔跑，為每一位患者所期待
談判過程也是“雙向奔赴”，尋求雙贏
在正式洽談前，國家醫保局將與參與洽談的企業進行充分溝通，讓企業了解藥品支付標準計算的思路。 進入談判程式，醫保方會當場開啟乙個密封的信封，裡面裝著談判藥品的“信封價格”，即談判的底價。 保留價由醫保部門組織的專家計算，綜合考慮藥品成本效應、預算影響、醫保負擔等因素，形成最實惠的醫保方案。
醫保談判員當場開啟了裝有協商好藥品底價的信封。 新華社記者彭雲佳攝 確認底價後，底價的115%為第一線，如果公司兩**後無法進入，則談判失敗;否則將進入談判過程，最終成交價格不會高於“信封價格”。 之所以採用這種方式，是為了爭取在企業能夠容忍和接受的範圍內，為老百姓爭取更多的優惠待遇。
今年，25名醫保談判員分成5組，對148款專屬藥品進行醫保談判，有的歷時30多分鐘，有的甚至超過2小時，考驗雙方的體力和耐心。
在談判過程中，醫保方和企業方反覆“拉扯”，讓人更加焦慮，誰也無法提前預料到最終結果。
在參加了一些健康保險談判後，記者注意到，幾乎每一次談判成功，醫保談判代表和企業代表都會鬆一口氣，而每一次談判失敗後，雙方都充滿了遺憾，因為每一場比賽的背後，都有無數的患者和家屬在期待。
雖然談判成功與否只體現在企業能否進入“信封價格”，但從方案規則的制定到企業申報，從專家評審到專項計算，再到最後的談判環節，乙個藥品成功進入醫保的背後，是無數人的努力和努力。
**：新華社