首先,從暈厥陰主要證候的發病特點來看,其核心理論是陰陽往復,湍流風,一提到暈厥陰,就知道是從陰陽理論上說的“兩陰盡一陽”;而從六氣理論來看,就是“陰之上,風為主”,那麼請問,陰陽與“陰之上風為主”是什麼關係?換句話說,陰陽的變化與六氣有什麼關係?這是從陰陽氣化的角度來看的:陰進陽退寒生,全勢冷,反之,陽進陰退,又熱又長。 那麼這與趨勢有什麼關係呢?每天的例子是,當我們扇風時,風就誕生了,這既是生理的,也是病理的,取決於它的陰陽如何相互影響。 生理上就是從陰到陽,而這個過程是陰陽協調的,它們相互配合,形成摩擦的趨勢,就像隨風吹習,很柔和,這種傳統文化叫陰陽摩擦,就是路過,可以摩擦,但不妨礙你, 但驅動你。我們從外部可以感受到的這種日本微風是晨風西溪,這是陽光剛好照耀一點的時候的微風,這種狀態充滿了生機。 病理上說,是陰陽進出的機會不順暢,如果卡住了,就無法相互溝通,而中醫不僅會講對立面,尤其是講和諧,不能和諧,就會形成湍流、衝擊、碰撞,而這種碰撞也會形成風, 這種風在中醫上叫賊風、有害風,這種損傷會對內臟器官形成各種干擾,這種干擾不是單向的,不是我們想著吃陰液的陰虛陽亢進,寒風會傷陽氣, 而是形成一陣混沌的風。因此,在暈厥陰病盛行時,這種暈厥陰風木比較有特色,它不是單純的冷風,也不是單純的熱風,而是冷熱混合體,當然暈厥陰風木的核心離不開肝臟,因為暈厥陰兩條經脈是足經的統帥, 然後肝經的指揮官會形成風。
為什麼又熱又冷?這和我們前面講的陰陽進退有關係,也和風木本身的特點有關,因為風木是水火生的,水是木生的,木是火生的,所以這風是水生的, 但它可以自行產生,所以變化後會引起水火異常,而且動起來容易感覺到兩氣,所以會造成冷熱混合的現象。虛實混淆,是因為肝是將軍的官,其特點是身體是陰用陽,容易被利用,其身體容易空虛,陰體容易消耗,陽氣容易漂浮, 所以很容易出現虛實混淆的情況。以上是冷熱混合體形成的生理基礎。 通過上述理論重複,我們應該說陰陽混雜的主要證據,肝風的內動是重要的發病機制。 太陰也有冷熱交融,是後世的蓮離湯;陰陽的冷熱混合在冷熱混合中與動風混合,因此陰陽混合風是陰陽主要綜合症的主要證據,其特徵不同於一般的冷熱混合綜合症。
以上是乙個理論概述,所以理論體現在臨床上,我們怎樣才能發現臨床上存在這種現象呢?這就是我們作為臨床證人所談論的。 臨床證書有什麼特點?當然應該是暈厥陰的輪廓,六經的輪廓都體現了其主要證據的主要表現,這就是暈厥和陰輪廓的第一含義。 暈厥的提綱反映了什麼?這些症狀的分析很有意思,暈厥陰的輪廓有肝風的內在形象,“解渴,怒打心,心裡發熱,餓而不餓,吃的時候吐出蛔蟲,好處不停”。 “從這些表現來看,為什麼與肝臟有關?為什麼它與趨勢有關?這是第乙個問題,也是爭議較多、難以解決的原因。 目前最簡單的解釋就是上熱下冷,中虛混雜,症狀多為脾胃腸,怎麼能說這是肝病呢?在提綱中,肝病和風運動的表現確實令人困惑,我們知道風是活躍的,肝風必須表現出動態的形象,而這裡的表現表現是風象星座應該說是有的,我們下面來分析一下,它不是普通的風象星座,它是混風的一種表現,這個風象星座的形成機理,我們講了陰陽亂和空偷,這句話是什麼意思?也就是說,它不像陽氣亢奮的風那樣強大,也不像被寒風收緊的風,也不像純粹的虛風,而是寒熱交融,虛空堅實,其風的特點是想動不動, 它的風運動不如真風強大,無法穿透身體,無法到達四肢,無法誘發肌腱和靜脈,我們看到的抽搐、僵硬、頭部擺動都與肌腱和靜脈有關,所以沒有這樣的表現,我們只能利用內亂。胸腹臟腑之間發作,都是自覺症狀,也很麻煩,不容易被發現,是內動的表現。因此,嚴格來說,肝風的內動應該是內動的,而不是外在的,正如我們平時說的肝風內動和手腳的抽搐一樣,準確地說,應該說肝風的內動是外在的。
第二個問題是它表現在脾臟和胃腸道中,那麼為什麼不以疑病症的形式出現呢?因為肝是將軍的官,脾氣暴躁,將軍出事後會欺負弱者,還會侵入其他臟腑,所以肝木叛逆多表現為其他臟腑的犧牲品。 因此,擅長治療肝病的人,不僅要循經,更要了解肝臟與其他臟腑的關係,比如《陰陰大綱》中的病例,葉天石對此明確指出,這些“都是肝病”,“都是肝暈厥和內中風所致”。 所以,它的輪廓應該是肝風帶冷帶熱,趁虛擾亂內臟的形象!也就是說,肝風的內部運動受到內臟器官的干擾,而不是四肢。
下面就是這樣一段話,講解了暈厥和陰炎症狀的機理,我們就一一分析一下。
肝風侵襲中土,若吞噬營中,就會解渴、解餓,甚至會隨風傳下來。這是什麼意思,就是口渴不完全是熱引起的,而是風引起的,就像我們濕漉漉的衣服可以被風吹幹一樣。 飲金液的表現是口渴,消陰的表現是飢餓。 不吃飯就慌,也就是吵鬧,中醫說“蒼官”藏不住糧食,一定要全部吃。 我們怎麼能說這是風的消耗,而不是熱量的消耗呢?當然,不是沒有熱,確實有熱,是體溫過低,這在臨床上我們要仔細觀察口渴的特點,它口渴喜歡冷飲,也口渴喜歡熱飲,口渴熱飲我們知道是陽氣不變, 可以解釋,要麼是冷,要麼是熱,因為冷熱是混合的,但是還是有口渴喝水卻不選擇冷熱,需要水,冷熱兼備,這是第三種情況,第四種現象是口渴多渴,如果真的是熱液體, 應該是口渴小便,他喝了又冒汗蒸發了,尿液也不會多。但是,這種口渴就是一喝水過多就排尿的頻率,這些現象在臨床實踐中是存在的,我們在下面的例子中已經談到了這些現象。 它們具有不同的解渴效果,與黑梅丸的加減有效,為什麼?因為是散風液,或重熱,或重冷,或兼而有冷有熱,若風大,當然口渴如冷飲,若風重,當然如熱飲,若風重而不冷熱,冷熱皆可, 如果太多,就多喝水,多排尿。所以,要仔細詢問一下陰的解渴情況,它既不像白虎湯的口渴飲料,也不像腎氣丸和真武湯的口渴飲料,可以混在一起,甚至可以想冷喝一會兒,熱喝一會兒。這裡有一些專家提出,如果又溼又熱就好了,熱的像冷飲一樣重,像熱飲一樣又溼又重的,怎麼區分呢?如果又熱又溼又渴,喝多了,心會膨脹,但這裡沒有飽腹感,這就是濕熱的區別。
第乙個是關於解渴,第二個是關於飢餓。 如何消除飢餓?我們說胃比火還火,穀子對餓有好處,但是這個人容易餓卻不能消除糧食,因為這種飢餓是風騎著脾土吃陰陰金引起的,不是胃火,所以你把糧食倒下去, 消化不了,不是胃火的原因,甚至胃被肝損傷,胃氣不能正常運輸,甚至嘔吐,所以要記住它的特點是“餓不食”。但它也有變化,它有時可以餓,可以吃,這是乙個嚴重性的問題,如果風又輕又熱,熱得了胃火,它也可以吃;另乙個是他胃口很好,他說什麼都想吃,但是我不敢吃,我吃的時候肚子脹,吃的時候腹瀉這也需要與脾虛證進行鑑別,當我們說到低效益時,如何區分脾虛對肝臟的低效益和脾胃虛的低效益?脾胃虛的下級好處是不知道餓不想吃,肝脾的下級好處是能餓,吃得多,拉得多。
這很容易挨餓,下面就是關於嘔吐的我的解釋是,風木是脾土,肚子要是反抗,就會吐不食,甚至吐蛔蟲。 我正在拆解“食物吐蛔蟲”,吃飯就是嘔吐,因為臨床上我們看到很多沒有蛔蟲的嘔吐,這個症狀必須打破,如果不打破,大家都認為暈厥是蛔蟲綜合症,暈厥是治療蛔蟲,所以隨著生活條件的改善,蛔蟲病越來越少, 那麼黑梅丸就沒用了。其實,五美丸**大量非蛔蟲嘔吐,效果非常好,所以為什麼要在中京後面加上蛔蟲二字,就是為了凸顯氣逆轉的繁榮。 我們平時胃損傷的嘔吐有什麼特點?我感到肚子不舒服,然後我想吐出來,當我嘔吐完時,我感到很舒服。 而它的特點是肚子裡什麼都沒有,還想吐,這是肝胃的特點,所以鑑別診斷稱之為乾嘔,即嘔吐有東西是胃氣引起的,無東西嘔吐是肝氣引起的。 剛才說的異常肝氣有向上衝和向下衝的區別,以上就是向上衝,導致它在向上衝的過程中吃不下東西,一吃就吐出來,就會吐出腸子裡的蛔蟲,我們稱之為翻腸倒胃, 你不就是把胃裡的東西吐出來嗎,不行,它必須吐出腸子,是什麼原因?這是因為肝臟很奇怪,因為它搞砸了,如果你什麼都沒有,它會讓你嘔吐。 這種嘔吐在臨床上很有特色,最大的特點就是他感覺有一股氣衝,最有代表性的是肝氣衝,然後還有進食時嘔吐的特徵;還有一種連嘔吐都疼的,就是肚子疼的時候,就想吐;還有一種眩暈和作嘔,我們後面有例子,都反映了肝胃的特徵。 當然,這有的只是胃氣的逆轉,有的肝風的逆轉,有的是寒氣造成的,有的是橫膈膜熱的,像是吃吐是橫膈膜熱的,中京說吃吐是橫膈膜上的熱;疼痛甚至嘔吐都是冰冷而豐富的,這根據其冷熱混合而表現出不同的表現,也是暈厥和陰的輪廓中難以理解的部分。
還有乙個較低的好處,它不嘔吐,這是什麼原因??是肝風不逆風而行,而是轉下來,所以不嘔吐也用五美丸,如果有嘔吐,也用五美丸,這是由於氣氛的變化引起的,所以嘔吐是主要證據,嘔吐是間接證據。沒有吐蛔蟲的病例,葉的醫療病例裡有嘔吐蛔蟲,以前很多,但現在比較少,當然,也有蛔蟲嘔吐,不是因為嘔吐嘔吐,而是因為蛔蟲暈厥發生後才嘔吐,先是暈厥後嘔吐,當然, 五美丸可以兩者一起治療。
令人心痛的傷害有哪些症狀?解釋是這樣的:如果肝風逆心而動,熱氣衝向心臟,那麼氣的意識就擊中了心臟,甚至進入肺部想要奔向海豚,即感覺有一股氣息衝擊著心臟, 這是陳修遠的書裡寫的。根據這個臨床觀察,其實它有輕重之分,輕一點就是打心,再重一點就是用氣打胸口,再重一點就是衝到喉嚨,再高一點就是衝到臉上,所以心臟是最基本的, 當然,也有輕微的,到什麼程度是輕的,它有向上衝的傾向,病人很難抱怨,它說不出來,感覺心臟在跳動,但愛不釋手,他會說心臟一直在跳動,快要跳出來了, 所以這個氣打心,真的是氣衝到心裡的地方,而這個症狀會帶來很多其他的症狀,比如心打會引起心悸,所以五美丸可以**心律失常,尤其是心神官能症,沒有器質性的問題,不是心臟本身,就像我們說的肝氣逆轉一樣, 它沒有胃病,但肝臟有問題。因此,從肝臟治療心律失常,這種中藥很有特色。 還有就是如果胸口潮紅會引起嘔吐,喉嚨會引起咳嗽,我在查文獻的時候看到**頑固咳嗽,還有上衝臉,看到熱空氣衝到臉上和背部,出汗等,這是因為肝氣神志不清,最直接受脈搏影響, 脈搏是最相關的,甚至會影響調速器的脈搏,其實影響調速器脈搏的例子很多,比如突然抽搐,輕時抽搐,重時頸部僵硬,然後是重角弓反射,嚴格來說,肝風優於大腦,影響調速器的脈搏。
如果強行到腹,趁寒趁脾,好處不但會低,連腎都變成長效的益四肢。 那是什麼意思?我們說風可以帶寒或帶熱,但大部分熱量上公升,而大部分冷氣容易下沉,所以比較有代表性的是,寒是低益的,最先侵入脾臟,甚至影響腎臟,腎臟主便,會引起腹瀉, 然後會引起肢體暈厥。中京的文章中沒有暈厥的症狀,但從臨床事實中可以看出,特別是暈厥是暈厥和陰病的主要表現,完全有可能出現暈厥和暈厥的症狀,根據“內經”,涉及下水。 其實這個腸鳴音是動像,其實是有脾虛和脾虛的區別的,用現代醫學解釋腸蠕動不強,腸音是腸蠕動,脾虛腹瀉是腸蠕動不強;還有稀便,什麼是稀便?在很多發情徵象中,大便應該是乾燥的,但卻是鬆散的,而這種大便的抗便主要表現在熱少冷的時候,不會因腸鳴音的症狀而得到緩解然後是大便尖銳,它總是想著解決大便,其實大便解決的不多,但總想拉,甚至放屁,但是放完屁之後,我還是想拉,腫了,這個它不是靠冷熱,主要是靠風和肝氣, 當它產生這種變化時,它就是這樣的表現。這些患者往往不僅大便腫脹,而且尿腫,就像我的導師姚和生老師一樣,他擅長用肝風逼尿毒症和尿無力。
這是下乙個好處,下面就是關於肢體暈厥,肢體暈厥有幾種,冷熱肢體暈厥是因為冷熱和肢體暈厥;那些有疼痛甚至四肢的人;還有非常輕微的、麻木的四肢和冰冷的手指。 這種劇烈疼痛和四肢的人往往是感冒的徵兆,而虛寒更嚴重。 那麼肢體麻木是指感冒往往不寒而慄,甚至熱重,或虛弱沉重,就會有這樣不同的表現。
然後還有另乙個症狀——心臟疼痛和發熱我們通常說,當心臟疼痛時,它往往是冰冷的,更嚴重的,所以疼痛不熱,心臟往往不是很痛,在什麼情況下會既劇烈疼痛又心臟灼熱?兩種情況,一種是冷閉熱,另一種是肝風在焦炭中間受到冷熱的干擾,會有疼痛甚至灼熱,其特點是心下殼溫度公升高,溫度降低,當然是感冒的疼痛, 但同時也是心裡吵吵嚷嚷的,疼了又吵吵嚷嚷的,痛了又嘈雜了,痛了又嘈雜了甚至有患者比較疼痛灼熱,這與一般的壓抑疼痛不同,需要腹熱,疼痛劇烈,心難受,是典型的冷熱混合體,因此作為暈厥和陰氣的主要證據,其冷熱混合形式多種多樣。
因此,從上述暈厥和陰概的主要證據來看,我們重點解釋這些症狀,這些寒熱混雜的表現屬於寒熱、虛實的混表現,包括肝和風的內動,被它的骯髒特性所擾亂,它的擾動是因為風,可以衝, 可以用力,可以懸停在焦點的中間,可以在任何位置變化,甚至什麼都可以出現,通常我們說黑梅丸綜合症是忽冷忽熱,粗線是這樣的,但是臨床上可以冷熱混合,也可以冷熱混合底, 當然,冷熱混雜在中間本身,比如冷熱混雜著上面,頭痛灼熱,灼熱的感覺卻吹不出冷風,頭痛怕冷卻眼睛熱;接下來還有冷熱混雜,最典型的是大便帶血,而腹瀉帶血,而且是帶血,這在**壞死性腸炎中最為明顯,五美丸效果很好,因為它不僅僅是小腸的問題,中醫認為是肝臟的問題, 肝臟由腸道繁殖;那麼心悸還有肝乘心,咳嗽有肝乘以肺,嘔吐有肝乘以胃,下有益肝乘以脾,四肢有肝乘以腎,五臟都可以欺負,這就是我們從症狀上說的, 當然,如果我們擴充套件它,有很多比較,所以簡單來說,我們一般掌握的黑梅丸是,它有冷熱交融的階段,但很多時候你用冷熱並不足以說明它的怪異,這個時候,大家就要注意中間的風向了, 或者風和寒,或者風和熱,或者風和冷和熱同時出現,像是一些陣發性心痛,疼痛很厲害,他疼之後,沒關係當然,這有的是蛔蟲膽囊,但有的不是,疼過後他就感覺不到疼痛了, 疼痛是可怕的,這是由風向變化引起的,每個人都可以在臨床上觀察。
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