今天（13日），國家醫保局召開2024年國家醫保藥品目錄調整新聞發布會，公布調整2024年國家基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄（以下簡稱《目錄》）。 本次調整，國家醫保藥品目錄共增加126個藥品，1個藥品轉出藥品目錄。 新版《國家報銷藥品目錄》自2024年1月1日起實施。
醫保新增126種新藥
有望減輕患者負擔400多億元
據國家醫保局統計，經過相應程式，共有126個新藥被納入目錄，其中腫瘤用藥21個，新冠抗感染用藥17個，糖尿病、精神科、風濕病、免疫等慢性病用藥15個，罕見病用藥15個（其中阿瓦替尼片也是腫瘤用藥）， 其他領域藥品59種。同時，轉移了1種即將退出市場的藥物。 此次調整後，目錄中的藥品總數將增至3,088種，其中西藥1,698種，中成藥1,390種在慢病、罕見病、兒童用藥等領域的防護水平進一步提公升。
在洽談競價過程中，共有143個非目錄藥品參與，其中121個洽談競價成功，成功率為846%，平均降價617%，成功率和**下降率與2024年基本持平。 談判降價與醫保報銷因素重疊，預計未來兩年將減輕患者負擔400億元以上
自國家健康保險局成立以來連續六年開展藥品目錄調整，累計新增744種藥品進入國家醫保藥品目錄同時，一批療效不確定、臨床濫用或淘汰的藥物將被轉出目錄，導致藥物用途發生深刻變化。 中國藥學會相關統計資料顯示，2024年以來，醫保用藥在醫療機構用藥中的比重逐年上公升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性積極提公升。 同時，創新藥進入醫保速度明顯加快，常用藥水平明顯下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平大幅提公升，群眾用藥負擔明顯減輕。
此次醫保目錄調整的主要特點是什麼？
此次調整，國家醫保局在加強研究論證、廣泛徵求意見的基礎上，進一步完善了規章制度和規範程式，進一步提高了目錄調整的科學性、規範性、透明度和精細化水平。 牢牢把握“保底”的功能定位，把最優的可負擔性作為必須堅守的“底線”，盡力而為，力求滿足廣大參保人的基本用藥需求;完善續展規則，初步建立基本覆蓋新藥全生命週期的支付標準形成機制，加大對醫藥創新的支援力度。 同時，在確保安全的基礎上，本次調整繼續適當放寬目錄部分品種的支付範圍，藥品的可及性和公平性得到進一步提高。
一是樹立明確支撐創新的方向，加大力度支撐創新藥物發展。 完善創新藥從審評到談判全流程的傾斜機制。 在審評過程中，堅持支援創新藥優先納入目錄，組織專家對藥物創新程度和臨床獲益進行分級評價，使藥物的創新優勢轉化為准入優勢。 在續展過程中，對於觸發簡單續期降價機制的創新藥，允許企業申請復議，復議確定的減額可以小於單純續期的減額，從而使臨床使用量較大的創新藥可以繼續續簽醫保合同，降幅相對較小。 從調整結果來看，上海華醫藥研發的多格列艾汀片等23款非目錄外創新藥談判成功，成功率為7%，與整體水平相比成功率為74個百分點，平均下降4個百分點4個百分點。
二是15種罕見病藥物談判招標成功，著力補齊相關疾病保護空白。 針對罕見病患者“買不起藥”的痛點，我們多頭同時採取，連續三年取消罕見病藥物准入條件審批年限限制，在審評計算環節明確傾斜， 支援優先將符合條件的罕見病藥物納入醫保。本次調整，共有15個目錄外罕見病藥物成功洽談競標，涵蓋16個罕見病，填補了10個疾病的藥物保護空白。 特別是戈謝病、重症肌無力等多年未解決、社會影響較大的疾病被納入目錄，將產生良好的社會效應。 據初步測算，這批罕見病藥物納入目錄後，預計將惠及近萬名患者，近萬戶家庭將重燃生活希望。
三是完善續費規則，初步建立覆蓋藥品全生命週期的支付標準調整規則。 今年完善了兩年協議期滿後談判藥品的續展規則，明確規定已滿8年的談判藥品納入常規目錄管理對於連續協議期為4年以上但不足8年的品種，如果觸發降價機制，減價幅度將減半。 得益於此次規則調整，26種藥品實現了“以較小幅度成功續簽合同”的目標。 符合國情、具有中國特色的藥品換證談判規則初步形成，醫療保險談判制度科學化、規範化、精細化水平邁上新台階。
同時，在本次調整中，森諾韋片、利托那韋片複方包裝、樂瑞特韋片、水澳酸性氣體瑞公尺德維片等3款國產新冠藥物被合理納入目錄，將為疫情常態化管理提供更有力的支撐。
*來自：黃石醫療保險。