今年64歲的老吳是一名冠心病患者，為了防止病情加重，醫生給老吳開了一些他汀類藥物*** 老周已經按照醫生的指示走了半年，但他總是感覺虛弱，偶爾還伴有胸悶、腹部腫脹等不適。 和朋友聊天時，他查了一些資料，老吳猜測這些症狀是他汀類藥物***引起的，於是他開始私下停止服藥。
果不其然，停藥第一天，他就覺得自己的症狀明顯緩解了。 於是他開始擅自減少劑量，每隔一天才服用他汀類藥物，這種情況持續了3年。 但就在上周五晚上，老吳突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促等症狀，家人立即給他喂了速效救心藥，但症狀並沒有緩解。
直到被送往醫院急診科，老吳已經遭受了心源性休克，經過醫生的一輪搶救，老吳的性命沒能挽救，老吳最終在未經允許停用他汀類藥物後突然死亡。
他汀類藥物在臨床上是用來預防和**冠心病等疾病的，明明老吳吃了藥，為什麼最終會造成猝死？都是由藥物引起的還是“有毒的藥物”？
一他汀類藥物有兩大作用，誰應該服用？
他汀類藥物主要用於臨床降脂和預防血栓形成。
1.降低血脂。
人體中的膽固醇大部分來自自身合成，其餘30%與飲食有關。 正常情況下，身體會自行調節膽固醇水平，當身體失去平衡時，膽固醇會公升高。 另一方面，他汀類藥物可以抑制肝細胞合成膽固醇，降低低密度脂蛋白活性，從而降低血液中的膽固醇水平。
2.抗炎，穩定斑塊。
他汀類藥物還具有抗炎、穩定斑塊的作用。 心腦血管疾病與脂質沉積、動脈粥樣硬化、血管壁炎症有關，他汀類藥物可抑制動脈粥樣硬化的形成，穩定斑塊，防止斑塊破裂，從而有助於避免心肌梗死的發生。
他汀類藥物雖然很常見，但並不適合所有人服用，根據指南，對以下三類適合服用他汀類藥物的人群推薦以下藥物：
第1類：無其他基礎疾病、體格檢查發現血脂異常、膽固醇不良49mmolL 或總膽固醇 72mmol公升。
第二類：明確的動脈粥樣硬化性心血管疾病。
第3類：雖然上述第二組沒有疾病，但屬於該類疾病發展的高危人群。
40歲以上的糖尿病患者;
高血壓，有 2 個危險因素，包括肥胖、吸菸、年齡（男性 45 歲，女性 55 歲）和好膽固醇 10mmol等因素。
第二如果你每天吃他汀類藥物，服用他汀類藥物會導致癌症嗎？
許多高膽固醇血症患者需要服用他汀類藥物**，但當他們聽說可能存在這種藥物時，他們會懷疑——他汀類藥物到底是什麼？每天吃藥真的會致癌嗎？
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心內科副主任醫師高元峰表示，這類藥物最常見的兩種藥物是引起轉氨酶公升高第二種是引起肌肉痠痛，伴或不伴肌酸激酶公升高。
其中，轉氨酶公升高較為常見，這也是患者最擔心的問題。 由於轉氨酶是肝損傷最敏感的指標，因此高轉氨酶=肝損傷在普通大眾中很常見。 事實上，兩者並不相等。
他汀類藥物主要在肝臟中起作用，通過阻斷肝細胞合成膽固醇來抑制膽固醇的公升高。 口服他汀類藥物會引起轉氨酶公升高，這通常是由肝細胞代謝引起的，並不意味著肝細胞損傷和壞死。
每天服用他汀類藥物會導致癌症嗎？
2024年，發表在《中華心血管雜誌》上的一篇文章《沒有確鑿證據表明他汀類藥物會增加癌症風險》指出，他汀類藥物致癌的擔憂首先來自流行病學研究和動物實驗，但是否會增加患者患癌風險並無科學資料支援。 相反，他汀類藥物也會抑制異戊二烯的產生，而異戊二烯又起到抑制癌症的作用。
在同年7月發表在《美國心臟病學雜誌》上的一項研究中，研究人員進行了一項為期五年的實驗，發現他汀類藥物並沒有增加惡性腫瘤的風險。 關於這項研究，史丹福大學醫學院的心臟病專家斯坦利·洛克森博士說，這項研究規模非常大，結論令人信服且定性。
由此可見，他汀類藥物致癌的說法是毫無根據的，也沒有強有力的結論來證實。
3.注意服用他汀類藥物，用藥時要注意這4點
無論如何，“它是一種三份毒藥”，在服用他汀類藥物時，這些細節也應注意：
1.不要隨意調整劑量。
醫生的處方是根據患者個體情況的分析量身定製的，因此患者不能隨意增加或減少劑量，否則可能會增加不良反應的風險，甚至危及心腦血管系統。
2、合理選擇時間。
他汀類藥物作用於抑制膽固醇合成的關鍵酶，這些酶也具有晝夜節律，通常在凌晨 0 點到 3 點之間最活躍。 因此，建議在晚上或睡前服用他汀類藥物。
3.服藥期間避免進食。
服藥期間不要吃太多營養油膩的食物，如大魚大肉、油炸和燒烤食品不要吃柚子、柚子等水果;避免服用過多的維生素E，這會影響藥物的有效性，也可能引發***
4.注意藥物間的相互作用。
他汀類藥物不宜與貝特類降脂藥、唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素等同服，否則也容易出現不良反應。
服用他汀類藥物4至6週後，需要去醫院檢查轉氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂水平。 如果服藥6個月內沒有***，一般可以長期穩定使用，可以每半年或一年檢查一次。
參考資料： 1] “他汀類藥物的***不僅僅是傷害肝臟！你還能吃嗎？答案是......使用好的“天然控脂藥”，血管更順暢、更健康”。我是乙個大醫生。 2021-03-08
2] “明星藥物”他汀類藥物致癌物？不要輕信！》.中國科學博覽會。 2021-03-10
3]“服用他汀類藥物會傷害肝臟嗎？科普時間”。健康中國。 2023-10-14
未經作者許可，禁止許可**。