提高醫院運營管理的精細化、科學化、智慧型化水平，是公立醫院高質量發展的必然要求。 在2024年易德威峰會上，河北醫科大學第四醫院總會計師魏穎分享了醫院HRP運營管理建設經驗。
河北醫科大學第四醫院（河北省腫瘤醫院）始建於2024年，現已發展成為集醫療、教學、科研、預防、保健為一體，腫瘤質量最高的綜合性大型三甲醫院。 目前，醫院開放床位2741張，年門診量174萬人次，年手術量2人次90,000,10 名入場80,000人。
在2018-2024年全國1335家綜合醫院績效考核中，河北醫科大學第四醫院連續四年獲得A+，2024年位列全國第47位，CMI值位居全國第4位。
1.醫院建立完善運營管理體系的必要性
2024年，國家衛健委印發《關於加強公立醫院運營管理的指導意見》，介紹了公立醫院運營管理的基本理念、總體要求和基本原則，明確了運營管理的重點任務，指出要加強資訊支撐，提高決策質量。
面對運營成本高、成本控制得不到有效實施等發展難點，醫院也在積極尋求平衡資源配置、加快實施績效改革、實現高質量可持續發展的解決方案。
在此背景下，河北醫科大學第四醫院經過多次爭論、調研和比較，最終選擇了東華醫科大學作為醫院建設醫院的綜合運營管理系統（HRP）降低了運營成本，提高了運營效率，提高了醫療質量。
2.運營管理體系建設的有效性
產融融合，推動醫院整體價值最大化
企業財務深度融入醫院價值鏈的各個環節，提供全流程企業財務管理，實現醫院整體價值最大化。
財務系統與HIS、物料管理等系統對接，實現憑證、藥品物料出入庫的自動化管理。 該系統還實現了銀行與醫生的直接連線和智慧型對賬，大大提高了財務人員的工作效率，解放了人員生產力，將財務功能的價值從傳統的交易處理轉變為管理控制和決策支援，促進了醫院的價值增值，為醫院的運營提供了強有力的支援。
多層次、多維度的綜合成本核算，支撐醫院精細化管理
通過HRP一體化運營管理資訊化平台，打通HIS、人力資源、財務、成本、專案、病種等多個系統，從多個層面、維度進行核算分析，為醫院高質量發展保駕護航。
成本核算從資料細化入手，從專案、疾病、診療組、科室、醫院五個層面入手，分層進行成本核算，對各級形成的所有消費狀況進行分類記錄，收集分析，在資訊系統的支援下完善醫院成本核算體系建設。 形成收支兩條線，制定精細化單位，完成資料採集，按照科學設定的分攤方法和多維度分攤引數進行分配，提高成本報表資料的真實性和有用性。 最後生成核算報表和分類報表，以圖形形式展示，為醫院精細化成本管理的持續改進提供有力支撐。
構建完善的預算體系，有效控制預算過程
通過建立預算內控制度，使預算管理與其他業務系統全面對接，對預算過程進行有效控制。 以預算號作為資料流轉源，貫穿預算編製、審批、執行控制、預算分析考核等各個環節。 實時控制預算生成，並可提供多維度的分析和統計。
設立預算管理委員會及相關組織機構，由集中部門收集所轄部門資訊，採取“多上下”的方式進行申報審批。 在實施過程中，各部門可以從電腦上看到應該執行多少以及當前的實施狀態，對部門有很好的指導作用，每月、每季度、每半年、每年形成報告，反饋給部門，以便部門在這個過程中進行自我調整和改進。
建立多績效計畫，進一步科學分配績效
構建基於RBRVS點值、標準化工作量、其他專項考核、成本考核四個維度的多績效方案。
多績效考核制度的建立，徹底改變了以收支平衡為基礎的績效分配模式，有效杜絕了醫務人員獎金與收入掛鉤的現象。 通過RBRVS積分值，科學反映醫療服務專案的難度和工作價值，鼓勵醫護人員更加積極地學習醫療技術，提高診療水平以醫療服務收入和關鍵成本控制為核心，注重科室收入與權力的比值，引導科室進一步優化收入結構，增加醫療服務收入，降低運營成本根據不同科室類別，設定專項績效考核和分配辦法，充分體現學科特點和醫院管理目標。 新績效分配方案實施後，績效分配的正向激勵效應顯現，醫院經營指標持續提公升，醫療收入結構進一步優化。
績效考核系統與HIS等系統互聯互通，實現收入、成本、工作量等基礎資料的自動提取，並按照醫院綜合績效考核分配方案，實現各科室獎金的自動核算，大大減輕了會計部工作人員的工作量， 並顯著提高工作效率和資料準確性。
通過上述工作的開展，河北醫科大學第四醫院也做出了創新性發明管理 MDT 工作組建了由質管室、醫務部、門診部、護理部等10個科室組成的MDT團隊。 醫療部門和品管辦公室每月將指標完成情況傳達給需要重點反饋的部門，並提出改進建議。 臨床科室每月召開一次質控會議，根據質控指標的完成情況，找出不足，分析原因，制定切實可行的改進措施。
隨著醫院HRP建設的深入推進，醫院平均住院時間、微創手術佔比、用藥佔比等績效指標大幅提公升。 在2018-2024年全國1335家綜合醫院績效考核中，河北醫科大學第四醫院連續四年獲得A+，2024年位列全國第47位，CMI值位居全國第4位。
改革總是在路上。 下一階段，醫院將從風險管理和審計管理入手，在加強內控制度建設方面做更多工作，通過運營管理體系建設，進一步推動醫院高質量發展，實現醫院運營管理數位化轉型。
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