懷孕時如何處理尿路感染

Mondo 健康 更新 2024-02-14

尿路感染是女性患者的常見感染,發病率非常高,據記載,女性患者一生中至少感染一次。

急性單純性膀胱炎(也稱為“單純性膀胱炎”)是一種尿路感染,尤其是在尿路解剖結構正常和免疫功能正常的宿主中。 典型症狀為排尿困難、尿頻、尿急或恥骨上疼痛,但無全身性疾病(例如發熱、寒戰或嘔吐)或上尿路受累(例如腰痛或肋脊角壓痛)。 但是,如果出現發熱、寒戰、嘔吐和腰痛,則考慮腎盂腎炎。

*急性單純性膀胱炎的主要一線藥物之一是口服呋喃妥因,持續 5 天。 如果不能使用呋喃妥因,磷黴素是可接受的替代藥物。 需要注意的是,如果懷疑早期腎盂腎炎,應避免使用呋喃妥因和磷黴素,因為它們對腎實質的藥物滲透性較差。 甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(氯楊黴素)也可作為經驗性一線藥物使用,除非區域性腸桿菌科(例如大腸桿菌)耐藥性大於 20% 或在過去 3 個月內感染過甲氧苄啶-磺胺甲噁唑**的患者。

以下是治療膀胱炎和腎盂腎炎的口服抗生素。

此表中列出的劑量是肌酐清除率 60。 縮寫:DS,Double Strength; TMP-SMX,甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。

a 膀胱炎的持續時間基於女性指南。 對於男性單純性膀胱炎,如果沒有前列腺炎的證據,則考慮持續時間約為 7 天。

口服內醯胺類藥物,如阿莫西林、克拉維酸或頭孢泊肟,是治療尿路感染的有效二線藥物。 它們被認為是二線藥物,因為有限的資料表明,與其他藥物相比,它們的效果較差,並且需要更長的給藥時間。 僅當由於過敏、可用性或耐藥性而不可行時,才應使用前面列出的一線治療方案。 氟喹諾酮類藥物(如環丙沙星)通常對尿路感染有效,但如果有其他口服替代藥物,則不建議將其作為單純性膀胱炎的一線藥物。 這是由於它們的***和喹諾酮類藥物耐藥率的增加減輕。 它們專門用於更嚴重的感染,例如腎盂腎炎。

懷孕會影響尿路感染的閾值和使用的抗生素型別; 因此,如果僅根據病史很難確定懷孕的可能性,那麼進行妊娠試驗很重要。 懷孕期間口服抗生素如下:

風險收益平衡需要通過患者個人使用任何藥物來評估。 如果有任何疑慮,請考慮讓他們的產科醫生參與進來。

FDA 妊娠風險類別:A 類:人體研究無風險 B 類:動物研究無風險 類別:不能排除風險。 在孕婦中沒有令人滿意的研究,但動物研究表明對胎兒有風險; 該藥物的潛在益處可能是 D 類:風險證據。 對孕婦的研究表明,對胎兒有風險; 該藥物的潛在益處可能大於風險。 對孕婦的研究表明,對胎兒有風險; 和/或人類或動物研究中的胎兒異常。 該藥物的風險大於潛在的益處。

本文引用 doi:

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