做好基本功，要廣泛閱讀古今醫學書籍，借鑑他人經驗，再在臨床實踐中實踐，這樣才能不斷提高自己的臨床技能。
那麼，如何閱讀古人的書籍並將其應用到臨床實踐中呢？
讓我們結合我的個人經驗，和你談談。
1.請記住，作者自己開具了處方，擅長臨床剪裁
中醫古籍很多，不可能一本都讀完。 因此，選擇適合閱讀的書籍很重要，每門專業課程的發展史都提到了每個時代的傑作，而這些傑作正是我們想要閱讀的。
有兩種閱讀方式。
首先是精讀
比如《傷寒論》、《金奎藥祿》、《內經知識》、《外暖》、《濕熱》、《流行疹》、《溫病的鑑別》等，不僅要熟悉，還要能背住重要文章。
我說的是內科，其他科室都有傑作，比如外科的《正統外科》、《傅青主婦科》等等。
當然，醫生最好閱讀每個學科的代表性著作，這樣可以豐富他們的知識，拓寬他們的思維。 我就不多說了。
二是廣泛閱讀，也就是選擇乙個好的讀者。
每個人的讀書經驗都不一樣，但我的經驗是，在廣泛閱讀書籍時，應該注意作者自己的注釋。
一般來說，在內科古籍中，很多書的內容可以說是重複的，但是註解的方法不同，就是作者對前人經驗的看法不同，當你有了上述精讀的基礎，你就不難理解了。
但對於作者的親身經歷，我們應該注意，往往是乙個醫生，在他的一生中創造了那麼多的處方，所以在他的作品中往往會自記，這些東西，你要看這些東西，並記錄下來，到診所去確認，也許你會學會手。
讓我們談談我是如何閱讀《醫學思維》這本書的。
《醫學心智》分為六卷，主要內容只是讀書。 我花了很多時間讀這本書，最後學到的就是程先生自己創作的幾首詩，哪些是？ 氣膈膜粉，治療痢疾，止咳，疙瘩丸，加上香香蘇三。 除了痢疾的治療，大家可能都很熟悉，但你真的能在臨床上用好嗎？
請允許我簡要地談談其中的兩個問題。
這無疑是中醫藥領域眾所周知的處方。 讓我們更深入地了解程原著中描述的志宇三。 程精闢地指出：“如果外邪氣先侵入肺部，如果肺部的咳嗽繼續下去，那麼邪氣就會轉移到五臟六腑，如果五臟六腑的咳嗽得不到緩解，就會進一步影響六臟六腑。 “這凸顯了早期**的重要性。 古人曰：“微寒咳，咳嗽的起因，屬於風寒，十有八九。 “這告訴我們，大多數咳嗽**都是風寒。 因此，在初期，要重點關注發散風寒，但要避免過度發散和肺氣減弱。 書中特別提到，對於止咳，如果用於風寒初期的咳嗽，效果尤為顯著。 很多患者一開始就感到風寒，只需要服用芝玉散和薑湯即可快速緩解症狀。 不過，在實踐中，我們也會遇到一些患者，雖然咳嗽是風寒引起的，但病程長，使用知玉散的效果並不理想。 這樣的情況在臨床實踐中並不少見，甚至在風寒和肺違的情況下，智玉三的實際效果也並不總是像書中描述的那樣神奇。 在這一點上，我們需要思考為什麼會這樣。 古代處方的效果因人而異，因此在使用古代處方時，應根據現代患者的具體情況進行適當的加減。 對於那些持續咳嗽的人，我通常會新增螯。 《本草經》中提到，河子能**“咳痰、氣急”，這意味著河子不僅沒有閉門造車的弊端，而且能收斂肺氣而不留邪氣。 對於外咳患者來說，如果咳嗽長時間不癒合，往往是因為肺氣消散了。 通過收縮肺氣，新增螞螯可以大大提高**效果。 這已在我們的臨床實踐中得到證明。 總之，在使用古代療法治療現代疾病時，我們必須保持靈活性。 根據患者的具體情況調整處方，以達到最佳效果。 這正是朱丹熙所倡導的“藥隨證而變”、“憑證隨藥治”的理念。 痢疾的治療，如原處方所述，是一開始就專門用於治療痢疾的，不管是紅色還是白色。 如果加入黃連，效果更好。 這個配方用的材料簡單明瞭，無非就是普通的藥材：葛根、槐、橘皮、陳松洛茶、紫芍、麥芽、山楂。 與牡丹湯、白頭翁湯等苦寒藥材相比，這道菜不那麼兇烈，多了些溫和。 那麼，這個食譜的效果如何呢？ 經臨床驗證，發現其功效甚至比牡丹藥湯、白頭翁湯還要好。 結合現代藥理學研究，我們發現槐花具有良好的抗菌作用。 在李吉仁、張順華所著的醫學著作《百年中國百位中醫臨床醫生》中，李老以槐樹為主藥，由5個方方組成，用於治療絲蟲病和尿路感染，進一步證實了槐樹的抗炎作用。 此外，我還借鑑了其他醫生的經驗，在鑑證**心律失常的基礎上使用了槐花，也取得了可靠的療效。 當然，在使用之前，需要確保它與患者的病情一致，並符合中醫的證區分理原則。 2、遇到臨床問題時，有目的地上學
我們曾經收治過一位重症肌無力患者，首發症狀是呼吸困難，在某醫學院附屬醫院診療半年後，病情沒有明顯好轉，一直靠呼吸機維持，後來轉到我院，希望中醫能有療效。
分辨證候後，在西醫的基礎上，在補氣湯中加入仙草、淫羊藿等香精，幾個月後，病情沒有明顯好轉，最後患者失望而歸。
為什麼中醫無效？ 是用藥錯誤還是其他原因？ 帶著這個問題，我們翻閱了大量資料，發現廣州中醫藥大學的鄧鐵濤教授在這方面非常有經驗，在《石藏》第一集中，鄧老有詳細的討論。
經過分析發現，我們的立法、用藥和鄧老基本一致，而且用藥劑量相差很大，鄧老用的是大劑量的黃芪，問題出在這裡嗎？
後來，我們又遇到了一例重症肌無力，乙個8歲的孩子，眼瞼下垂，四肢無力，關節酸楚，精神不振，舌頭蒼白，薄薄的白色苔蘚，脈搏微弱。 病人不能自己走路，由他的父親抱著。
西藥給予溴化吡斯的明，中藥補中益氣湯加鮮茂、淫羊藿正負，其中黃芪50g，一日1劑。 病人把藥帶回家，家人把藥方拿給鄉下的一位老中醫看。
老中醫說，孩子是純陽體，黃芪是補陽藥，用量過多可能不利。 病人家屬不放心，通過關係找到鄧鐵濤教授診治，鄧老看了處方說原處方很好（從這裡可以看出，鄧老對後世的喜愛沒有誹謗，也不輕易否認處方）。只是要求患者每天早晚用黃芪代替茶來泡水。 這是什麼意思？ 黃芪的劑量是不夠的！ 後來，患者服用處方8個月，各種症狀都得到了緩解。
後來，我們看到了《鄧鐵韜的醫療案例與研究》一書，其中詳細記錄了成功搶救多例肌無力重症危象病例的藥方，通過分析，我們可以肯定地說，第乙個想法很正確，療效不佳的原因是劑量掌握不好。
日本漢方醫生丹波元健說：“中醫的秘訣在於劑量。 Yashu Michiaki 和 Fujimoto Kenya 說：“漢方的秘密是無法形容的，那就是在劑量中。 “信不信由你！ 帶疑問閱讀是學習中醫和提高中醫臨床技能的重要途徑。
3.記住一些獨特的中醫理論，並應用到臨床實踐中
有些理論在臨床實踐中很少使用，例如“.缺氣是冷的“，大家大概最熟悉的就是”。陽虛催生外寒所以，在臨床上遇到寒戰患者時，首先要考慮陽虛，難道你不知道嗎”。缺氣是冷的如果怕冷的人有氣虛的證據，他可以益氣並獲得結果。
下面是乙個老師的**案例，使用的理論是”。邪惡的火不會殺死山谷這句話從何而來？
從《傷寒論》中可以看出，《傷寒論》中沒有這樣一句話。 呵呵，你沒有看錯，我們學校學的《傷寒論》裡還真沒有這句話，但是你去看《千金藥論》裡收錄的《傷寒論》一文，就會發現這句話。
一位患者腹瀉2年，在全國多地看過中西醫，但效果不佳，後來就診治。 症狀包括四肢發熱、身體發冷、腹痛和腹瀉、腹瀉後疼痛減輕、稀便、一天幾次、口乾和熱飲、舌頭輕盈、薄薄的白色苔蘚和脈搏沉重。 脾腎陽虛的症狀。
展望未來，四神丹、真人養髒湯、神靈白朮粉等。
從辯證的角度來看，它基本上是正確的，為什麼它是無效的？
如果想久了，就會患上單單藏奸的病。 於是我仔細詢問，發現病人的大便很稀，但非常難受。 我明白了，裡面有熱，陰陽不相連，陽氣裡面壓抑，所以外面有冷。 裡面有邪惡的熱量，”邪惡的火不會殺死山谷邪熱不少火（生理火），不能消化水谷，所以裡面有一股積聚止住，驅散積聚，調節胃和成氣湯，幾劑就治病了。
臨床上有很多心力衰竭患者，肢體腫脹、腹水、胸腔積液、喘息，這種情況很常見，但患者常有舌乾而無苔蘚，或舌紅而無苔蘚。 一般的證候鑑別是陰虛止水，常加四靈三、四濟清、藥理子等，滋陰水腹瀉肺，但往往難以達到良好的療效，為什麼？
看水腫患者，一般有溫、冷、少喝水或口齒伶俐等，都是陽虛的症狀，在心內科工作多年的醫生可能都有過這樣的經歷。
《王夢英醫生案》中也有類似的案例，王夢英認為，當舌頭被拋棄時，為什麼？ 王認為，沒有苔蘚的舌燥或舌頭沒有苔蘚是紅色的，不是因為陰虛，而是因為水阻氣，不能在舌頭上擴散。
經過進一步的思考，我認為王的理論有獨特的見解，符合臨床實踐。 但是，水腫的形成是由於水谷沒有被正常化的微妙之處，客觀上仍然存在液體的缺乏，所以我經常選擇它《馮氏秘訣秘錄》中的全部真相。該黨由以下人員組成：它由附肢、人參、熟地黃、小麥冬、白朮、牛膝草、五味子組成，具有補氣還陽、強養陰、吸收活力等功能。
臨床實踐中，在此配方的基礎上，常在通陽氣中加入桂芝，並加入一劑山茱萸以積聚活力，黃芪與茯苓合用以健脾益水，實踐證明臨床效果十分令人滿意。
中醫**內風大多遵循《內經》。所有的風和頭暈都屬於肝臟據說風多是從肝發的，或清肝熱解風，或平肝陽解風，或養肝陰解風，或補肝養血解風。
但對於多動症來說，往往很難生效，為什麼呢？ 兒科”。脾臟往往功能不全對於這種情況，如果只是滋養肝陰呼吸風，很難有療效，其治療應“從根源求”。在脾方中，稍加了解風的品物，往往既能有效又偶然，在古籍中被稱為“古藥典籍”。泥土和木頭搖晃“理論的臨床應用。
再比如口腔潰瘍不能長期治癒，我們根據“道德草”提出建議。厚厚的泥土和火“方法，使用立中丸**，往往能得到滿意的效果。
在閱讀這本書時，我看到了一些不容忽視的獨特理論，這些理論在臨床實踐中往往具有重要的指導意義。
四是學生要善於綜合運用所學知識
讀書要學用到實踐，不能死書，學到的東西要連起來應用，否則最多只能當書櫃，臨床技能很難提高。
如何通過？ 也就是說，不管你是在學習還是看病，都要把所學的東西整合起來，分析問題。
下面我們來看看吳巨彤的乙個醫療案例，請分析一下為什麼叫開肺法？
陶氏，68歲。 左肢痙攣，舌頭粗壯，不能說話，上面有白色的苔蘚，滴水嚥不下去，喝水嗆。 這個中風和痰的經驗證據是，前任醫生犯了乙個錯誤，厭倦了補陰的藥，所以堵住了隧道，先開了肺。 生石膏四兩，杏仁四錢，鮮桑枝五錢，雲嶺塊五錢，自衛五錢，百通草五錢，姜半夏五錢，廣皮三錢。 （“吳巨通醫療案例：中風”）。
我們現在來分析這個案例，它指出“這個中風含痰的經驗證據是前醫的錯誤和油膩的藥補陰，所以隧道被堵住了。 “從舌頭形象、用藥史和吳氏的處方中，我們可以看出，該病的主要發病機制是濕熱痰阻，濕熱痰從何而來？ 前醫生給“補陰油藥”，造成中焦慮受阻，濕熱內源性，溼鬱痰。 **關鍵是要祛濕清熱。
對於濕熱**，這在臨床上是棘手的，為什麼？ 古人對難以治療的濕熱是怎麼說的？ 處理濕熱就像剝繭，一層又一層地去除。 乾濕會傷陰助熱，清熱易傷陽，濕潤陰惡，陽傷不利於祛濕。 該怎麼辦？
**首先要把熱氣和濕氣分開，先把濕氣除去。 分離消除的方法多用於處理濕氣，即軒、幹、滲。 吳氏的處方一共有八種香精藥，其中有五種香精直接治療濕氣茯苓椰子、自衛、白桐草底部受潮，橘皮和半夏中間乾濕（同時幹痰），只有石膏清熱，只有一根桑枝通通道。
為什麼要使用杏仁？ 三仁湯很清澈杏仁又苦又熱善於開上焦，玄通肺氣，肺是氣的主體，汽化也是溼的。 玄龍也是要開玄龍氣，所以吳氏稱這種方法為“開肺法”。
潮濕悶熱，隧道自開，不通過經絡，經絡自平。 事實上，吳的處方是從三仁堂中剪下來的，並納入了懷泰的茯苓可可飲料的配方中。
中醫史上最精通的人，可能就是吳巨通，他單單從《臨床病例指南》中讀出乙個三焦點證辨，如果你不相信，再看看《臨床指南醫療案例》，再看看《暖病條》，你會發現，吳巨通創造的藥方，大部分都是從前者中取出的。
呵呵，所以王夢瑩最看不起吳居彤，說他的東西抄襲了，他寫《暖病文》的時候，沒有引用《暖病文》中的一句。 吳氏的抄本，乃是善心的結果，他上下五千年，中醫十大醫生中最後一位，他的醫脈地位堪比王孟英！
我選擇這個案例，只是想看看我們能不能思考一下痰濕熱的關係，**濕法則，以及常用的濕潤治療配方。
閱讀和臨床實踐要學會把學到的知識整合在一起分析問題，如果能做到這一點，你的臨床水平一定會很快提高。
還有一點是告訴大家，別忘了開肺治溼！
這裡有乙個案例研究，看看你是否在這方面取得了進展。
乙個女人，老師，50多歲。 病春日，感覺到風寒來襲，症狀為發燒（體溫395）寒戰、頭痛、四肢痠痛、口幹、微苦、舌淡紅、苔蘚蒼白、脈搏浮動。綜合症的特點是外感風、寒、溼，內熱受住，所以用了九味羌活湯。 服用1劑藥物後，退燒消退，寒戰消除，四肢疼痛緩解。 然而，患者的雙眼疼痛難以忍受頭靠牆，口幹苦口，脈絡細長。 然後他服用了龍膽瀉藥肝湯和羚羊角，1劑症狀被壓平。
我們先自己想一想，想想為什麼用了九味強火湯後會出現眼痛？
為什麼有症狀的患者如此迅速地從溶液轉手到處方以清除瀉藥的熱量？
不要急於看我的分析。 該病例由國內知名中醫專家熊繼白先生診斷和治療。
現在我們來分析一下為什麼使用九味強火湯會引起眼睛疼痛。
女人以肝為先天根基，古時有云，“人四十多歲，陰氣一半”。女性年過半百，陰血特別不足，肝經陰血虛，這時肝陽容易多動，恰逢春天，正是肝氣上公升的時候，辛辣溫熱的發散產物更容易上公升，最有可能帶動肝陽向上所以，用了辛辣和溫熱的發散的九味強火湯後，雖然風寒可以化解，但肝陽也隨著辛辣和溫熱的發散而衝上來，肝睜開了眼睛，所以眼睛疼得難以忍受。
證據已經解決了，證據就是所有的證據該病的關鍵在於肝陽的向上沖洗，所以龍膽瀉藥肝湯和羚羊角對清肝陽氣有效。 對於那些學得不夠的人來說，這些方法是不可能的！
我們已經學會了所有這些理論，你能把它們整合起來嗎？
做中醫的人要善於思考，在臨床實踐中，要善於綜合自己從書本中學到的知識，分析自己的病情，只有這樣，你才能成為一名好醫生！
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