近日，23歲的河南女孩小璐，在工作中突然出現嚴重的上腹痛，到當地醫院檢查，胰頭有7cm的腫瘤，家人聽說是胰腺癌，一刻也不敢耽擱，立即將孩子送往省立醫院進一步治療， 但醫生說，腫瘤已經侵入腸繫膜血管，無法手術。悲痛欲絕的家人由患者介紹，最後轉診到北京清華長庚醫院肝膽胰外科求助。
經接受檢查並看完影片，主任醫師李虎成初步判斷，患者胰頭腫塊為囊性固體混合成分，初步認為為實性假狀瘤，介於良惡之間，手術切除是唯一的辦法。 此外，患者的腫瘤非常靠近膽管和胰管，導致嚴重的解剖移位，門靜脈和腸繫膜上靜脈已被完全封閉，與腫瘤融為一體，門靜脈系統的側支迴圈靜脈開放，腫瘤也明顯擠壓十二指腸向右側， 導致腸狹窄。
相關檢查完成後，鑑於小璐病情的複雜性，將病例提交肝膽胰中心進行一般性討論，手術的重點在於將腫瘤完全切除，但同時要避免胰膽損傷，盡量保證十二指腸的完整性， 並防止鄰近靜脈曲張血管破裂導致大量出血。中心專家發表意見，認為本病例手術難度很大，併發症發生率很高，腹腔鏡微創手術可能難以完成，開放手術的可能性很大。 為此，肝膽胰外科李虎成會同副主任醫師王學東、主治醫師王鵬飛制定了多種手術方案，包括腹腔鏡胰頭腫塊切除術、開腹胰十二指腸切除術聯合同種異體門靜脈切除重建術，但經與家屬溝通後， 手術團隊一次又一次地稱重，除了保護患者的生命和健康之外，還竭盡全力滿足未婚少女的心願——胃部無疤痕的微創手術。
手術當天，黃欣醫生進行了十二指腸鏡胰管支架植入術，避免了胰管損傷。 李虎成醫生、王學東、王鵬飛緊密配合，在腹腔鏡鈍與銳結合下，將腫瘤與周圍組織緻密粘連仔細分離，將門靜脈與腫瘤左側完全分離。 然後將腫瘤外部的十二指腸剝離，十二指腸漿膜廣泛受損。 顯微鏡下精準縫合兩處門靜脈出血，顯微鏡下下腔靜脈破縫，十二指腸漿液肌層破損完全修復，腫瘤完全切除，術中失血量50ml。 患者術後恢復順利，由於十二指腸大面積損傷，患者直到術後第10天才恢復進食。 無出血、膽汁滲漏、胰腺滲漏等併發症，胰管支架取出成功，腹部引流管拔除，近日順利出院。 至此，“不可行手術”成功破冰，腹腔鏡、十二指腸鏡相結合的混合手術圓滿落下帷幕。
隨著體檢的普及，胰腺交界性腫瘤的檢出率逐年提高，過去需要大的腹部切口才能切除乙個小腫瘤，但現在腹腔鏡手術減少了創傷，但仍然無法避免術中胰管損傷，導致術後胰腺滲漏等嚴重併發症。 清華長庚肝膽胰外科通過內鏡團隊與微創手術團隊的密切合作，採用混合手術室，在放置胰管支架後立即進行微創手術，使患者在同一手術室同時接受多台手術，大大提高了手術的安全性，降低了術後併發症的發生率。
清華長庚肝膽胰外科就是乙個字，在！ 小璐的母親向手術團隊豎起了大拇指。 （周熙瑤、韓東業編輯）。