“一碼直付”平台打通商業理賠服務“最後一公里”

Mondo 科技 更新 2024-02-28

新民晚報(記者譚瑩)2月27日,MediTrust Health在上海推出商業保險醫療支付平台“One Code Direct Payment”。 該平台提供一體化的醫療費用支付和理賠服務解決方案,讓商業保險客戶體驗到“隨時支付、醫療無憂、理賠輕鬆”的全新優質保險支付體驗。

醫保健康總裁王潤東表示,目前醫保主流支付模式是“先自費,後理賠”,無法有效解決目前患者的經濟壓力。 比事後理賠更人性化的服務方式是預付款,但這種模式受限於流程複雜、時效拖延,覆蓋面有限; 目前,最省時的保險直付服務只能在高階醫療領域實現,高保費是普通人難以企及的。 如果要申請預付款就醫,平均需要上傳7份病歷等檔案,40%的客戶需要重新補單。 之後,保險公司和預付款人需要溝通6次左右,從客戶申請到向醫院預付款大約需要8天。 目前,中國的平均醫療住院時間為37天,這導致98%具有預付款功能的商業醫療保險客戶,仍然自費。

王潤東介紹,一碼直付產品的創新實現了三大突破:一是醫療網路廣,使用者到公立醫院就醫,家門口就醫,都能享受到直付服務; 二是終極商業保險支付體驗,無論患者是在藥房還是醫院,門診還是住院,只需在結算時出示直接支付碼***即可直接結算; 三是保險風控全面公升級,基於一碼直付智慧型高效的風控體系,可有效簡化直付和後續理賠的繁瑣流程,大幅提公升使用者體驗。 他表示:“一碼直付將改變中國醫保的醫療支付生態,實現醫療機構覆蓋面廣、醫院藥房場景全覆蓋,最終提公升商業保險客戶體驗。 MediTrust Health期待與更多保險公司合作,以客戶需求為導向,以客戶體驗為旅程,開啟保險支付新時代。 ”

泰康**“醫療無憂”醫保成為首款包含一碼直付服務的產品。 泰康**健康保險事業部副總經理龔喬介紹,泰康**推出的“醫藥無憂”產品系列,以“好醫院、大專家、進口藥”為重點,聚焦中產階級家庭的核心醫療需求,幫助客戶實現全面的“就醫自由”,即“醫療資訊自由”、“醫院選擇自由”, “先進藥品和裝置自由”和“醫療費用自由”。

據國家衛健委預測,2035年前後,60歲及以上老年人口將超過4億,佔總人口的30%以上。 人口老齡化催生了對健康、醫療、養老的巨大需求,為商業健康保險帶來了廣闊的市場空間,數位化方式提公升和驅動老年人保險支付服務勢在必行。 作為行業領先的創新醫療服務和安全平台,MediTrust Health為一碼直付提供了堅實的底層技術保障和運營支援i.X智慧型平台將全鏈路智慧型收款、智慧型計算、智慧型支付貫穿於醫療理賠全流程,實現流程創新,高效連線藥企、保險公司、醫院和患者,促進產業協同。 一碼直付,最大限度地減少客戶就醫的時間、精力和經濟壓力,有助於保險公司大膽進行產品創新,以“先就醫後付”推動保險消費公升級,搶占銀髮經濟機遇。

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