特應性皮炎 （AD） 也會“騷擾”您的，例如 ***。 這些部位總是被衣服遮住，不透氣，又有尿液、糞便等刺激，特應性皮炎發生後往往不容易**。 有時，瘙癢突然襲來，就像一百隻爪子抓撓心臟，讓人癢癢的，不想活了。 就像“牛皮糖”一樣，甩不掉，一堆問題biubiubiu彈出來; 現在要消除您的疑慮並向您介紹發生了什麼？
ONE定義。 特應性皮炎又稱特應性濕疹，是一種慢性難治性、**性、瘙癢、炎症**性疾病，患者常有過敏性鼻炎和哮喘。
特應性皮炎的發病率在世界範圍內呈上公升趨勢，世界衛生組織疾病負擔研究顯示，全球AD患者人數高達2人3億，這是非致命疾病中疾病負擔最高的第一種疾病。 在我國，特應性皮炎患者的數量也在逐年增加。
特應性皮炎的影響不僅是身體上的，而且是心理上的，嚴重影響患者的工作、生活和社會生活。
2.發病機制。
雖然特應性皮炎的確切發病機制尚不清楚，但目前的研究認為，免疫異常、屏障功能障礙、微生物群紊亂等因素是該病發病機制的重要環節，三者相互影響、相互致病。 免疫異常和屏障功能障礙使外部環境物質（如過敏原和微生物）容易侵入表皮並引發炎症反應，炎症因子可抑制屏障相關蛋白的表達，進一步破壞屏障功能。
特應性皮炎的面板病變和外周表現正常**，常伴有**菌群紊亂，主要表現為金黃色葡萄球菌定植增加和菌群多樣性減少，以及由此產生的代謝和其他功能異常，從而促進**炎症的進展。 反覆搔抓是炎症加重和持續的重要原因，不僅促進角質形成細胞產生炎症介質，還導致自身抗原的釋放，導致對自身抗原的異常免疫反應。 非免疫因素，如神經內分泌因子，也可能參與炎症的發展和進展。
3.特應性皮炎的發病率與遺傳和環境因素密切相關。 遺傳因素是這種疾病最強的危險因素，重要的是要注意患者的父母和其他家庭成員是否有過敏性疾病史。 遺傳因素影響患者的屏障功能和免疫平衡。
環境因素的影響是多方面的，包括外部氣候變化、傳染性和過敏原刺激等; 過敏原（如塵蟎、貓毛、狗毛、花粉等）、微生物（如細菌（如金黃色葡萄球菌）、真菌（如馬拉色菌）等）、食物（如熱飲、辛辣食品、酒精燈）、陽光、過度沐浴等。
其中，精神因素、出汗、金黃色葡萄球菌定植和暴露於塵蟎是最常見的誘發因素。 不同患者的誘發因素差異很大，他人的誘因與自身的誘發因素不相等，因此應注意日常生活中的觀察，明確自己的個體誘發因素，從而有效避免。
4、如何對自己做出初步判斷？
特應性皮炎通常是指普通人所說的濕疹，又稱特應性濕疹。 特應性皮炎常有遺傳易感性，表現多樣，有的還可合併哮喘、過敏性鼻炎等疾病，多為慢性。
基本特徵是慢性濕疹樣病變、乾燥和明顯的瘙癢。 它是一種慢性難治性、性、瘙癢、炎症性**疾病。 雖然特應性皮炎比普通濕疹更複雜，但並不難分辨。 如果我們想知道自己是否患有特應性皮炎，我們可以先問自己三個問題。
1）濕疹半年還是不好嗎？
如果是普通的濕疹，一般不會持續太久，所以如果發現濕疹不好，持續6個月以上，就應該懷疑特應性皮炎。
2）除了**症狀外，是否還有其他器官的疾病組合？
如果發現自己同時患有皮炎，還患有過敏性鼻炎、過敏性哮喘，或者季節變化時會出現打噴嚏、流鼻涕、狀態不好、容易過敏等症狀，也是可疑的。
我國研究資料顯示，167% 的特應性皮炎患者還患有哮喘，337%還患有過敏性鼻結膜炎。 此外，慢性病患者患神經精神疾病、炎症性腸病、類風濕性關節炎、心血管疾病和淋巴瘤的風險增加。
3）家裡有人得了這種病嗎？
有乙個非常令人心痛的現實——特應性皮炎，它有一定的遺傳易感性，但不具有傳染性！
研究表明，約70%的特應性皮炎患者有“特應性病”家族史;
如果父母一方或雙方患有特應性皮炎，下一代患特應性皮炎的幾率會增加 3 倍！
甚至可能存在代際遺傳。 如果乙個家庭中有兩個以上的人患有過敏性疾病，那麼很可能有問題。
專業提示。 如果患者出現濕疹樣皮損，應懷疑 AD 的可能性，並應詢問詳細的病史和家族史，並應結合臨床表現和全面的體格檢查進行診斷。 必要時應進行外周血嗜酸性粒細胞計數、血清總 IgE、變應原特異性 IgE 和變應原篩查。
在實踐中，可以選擇有利於臨床實踐的診斷標準，例如以下 1+2 或 1+3 用於診斷 AD
1.病程：對稱性濕疹6個月;
2.特應性的個人和/或家族史;
3.血清總 IgE 公升高或外周血嗜酸性粒細胞公升高和/或一種以上特定 IgE 陽性。 過敏原相關指標測試結果的解釋。
血清總 IgE 公升高提示特應敏感性，特異性 IgE 有助於確定過敏原，建議同時檢測這兩個指標。
特異性IgE（Sige）的值大於035 kul 定義為陽性，但不是陽性和過敏性，需要結合病史和臨床表現來判斷。 一般來說，SIGE值越高，過敏的可能性就越大。
5. 那麼如何判斷特應性皮炎的嚴重程度呢？
特應性皮炎的表現多種多樣，可有很輕微的濕疹、濕疹加過敏性鼻炎、濕疹加過敏性哮喘，非常複雜。 那麼如何判斷特應性皮炎的嚴重程度呢？
輕度特應性皮炎：皮疹面積<體表面積5;
中度特應性皮炎：面積大於5個體表面積但小於10個體表面積的皮疹;
嚴重特應性皮炎：體表面積大於10。
6.鑑別診斷。
特應性皮炎的鑑別診斷主要區別於脂溢性皮炎、接觸性皮炎、牛皮癬、魚鱗病、疥瘡等多形性皮損的炎症性疾病。 具體識別點如下：
1.脂溢性皮炎：一種慢性炎症性疾病，往往發生在頭部、面部、胸部和背部以及皮脂腺的其他部位，可有紅斑、丘疹、脫屑、油膩，常伴有瘙癢。
2.接觸性皮炎：是一種炎症反應，主要發生在接觸外部物質後的接觸部位。 表現為紅斑、丘疹、腫脹、水皰，甚至大皰，可能伴有瘙癢甚至刺痛或疼痛。 然而，特應性皮炎病變多樣且定義不明確，這是將其與接觸性皮炎區分開來的關鍵點。
3.牛皮癬：俗稱牛皮癬，典型臨床表現為**紅斑表面覆蓋著銀白色鱗屑，刮掉鱗片後可見點狀出血和薄膜現象。 少數患者可能出現膿疱、關節病變或其他全身症狀。
4.魚鱗病：由多系遺傳因素引起，發病早，主要表現為四肢或軀幹伸側乾燥粗糙**，伴有菱形或多邊形鱗片，並出現魚鱗或蛇皮。 寒冷和乾燥的季節加重，溫暖和潮濕的季節得到緩解。
5.疥瘡：是由人體內表皮層的疥蟎引起的接觸性傳染病。 流行病可以在家庭和接觸者之間傳播。 臨床表現為軟處，如丘疹、水皰和手指間隧道、瘙癢性結節和夜間瘙癢加重。
7. 特應性皮炎**怎麼樣？
特應性皮炎不是傳染病，不能傳染給他人或由他人傳染，但具有一定的遺傳易感性。
根據患者的病情選擇不同的選擇，基礎是一切的基石。 基本**包括適當的沐浴、潤膚修復**屏障、避免過敏原刺激和減少人為刺激。
a） 外用藥物**。
1.外用糖皮質激素（TCS）：是AD的一線藥物，根據患者的年齡、病變的性質、病變的部位和程度選擇不同的劑型和強度的TCS，長期大量使用可能導致**和全身不良反應，在此建議患者按照醫生的指示， 標準化用藥可以很大程度上避免不良反應，談論激素變色也是不可取的。最初應使用足夠強度的外用皮質類固醇，以便在幾天內快速控制炎症，然後逐漸過渡到中至低度糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑。
選址原則： **短期使用中度弱的糖皮質激素。
主動維持**：中重度或特應性皮炎患者應在面板病變得到控制後過渡到長期主動維持**，藥物為中弱糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑。
2.外用鈣調磷酸酶抑制劑：也是**AD的重要抗炎藥，推薦用於薄和壓痛區域或用於**減少**的積極維持; 輕度炎症和瘙癢得到控制或用於積極維持**減少**。 吡美莫司 1% 乳膏多用於輕至中度疾病患者，003%（兒童）對比 0他克莫司軟膏1%（*用）用於中度至重度疾病患者。
鈣調磷酸酶抑制劑禁用於對藥物或製劑的任何其他成分過敏史的患者，應避免大規模使用，尤其是免疫功能低下的患者**和兒童。 如果症狀和體徵在 6 週內沒有改善，應檢查患者並調整 ** 方案。 在開始使用鈣調磷酸酶抑制劑**之前，應首先消除感染病灶，例如區域性細菌或病毒**。
不良反應以區域性灼熱和刺激為主，藥膏可用冷藏後再使用，減少刺激，刺激性可隨著用藥數量的增加而逐漸消失。 對於急性或部分不耐受藥物刺激的患者，建議用短期區域性皮質類固醇控制急性症狀，然後用鈣調磷酸酶抑制劑**維持。 長期使用此類藥物不會破壞屏障並引起萎縮等反應。
3.其他外用藥：氧化鋅油（糊劑）、黑大豆餾出液軟膏等對特應性皮炎有效，有少量滲出; 急性期滲出可用外用生理鹽水或3%硼酸溶液等藥物治療; 靶向特應性皮炎炎症介質的新型小分子外用藥，如外用磷酸二酯酶-4 （PDE4） 抑制劑（cliborol 軟膏），可用於 2 歲及以上的輕度至中度患者。
ii） 系統**。
1.口服抗組胺藥：對於有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏性合併症的患者，建議使用第二代非鎮靜性抗組胺藥**，常用藥物有氯雷他定、西替利嗪等，以及由其衍生的新一代抗組胺藥，如地氯雷他定、地氯雷他定、盧帕他定、左西替利嗪等，初始劑量按說明書推薦劑量，若療效不佳， 與患者充分溝通後，劑量可加倍;兩種不同型別的抗組胺藥也可以聯合使用以提高療效。
第一代抗組胺藥，如苯海拉明、氯苯那敏和異丙嗪，可用於有明顯瘙癢或睡眠障礙的患者，鑑於第一代抗組胺藥對睡眠質量（延遲和降低的快速眼動）以及學習和認知能力的影響，不建議長期使用，尤其是兒童。
2.免疫抑制劑：如環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，適用於重度AD患者且常規**不易控制，施用免疫抑制劑時必須注意適應症和禁忌症，應密切監測不良反應;
3.全身性糖皮質激素：原則上不應使用或謹慎使用，對於其他藥物難以控制的嚴重病症和急性發作的患者，可短時間使用。 推薦劑量為05 mg·kg-1·d-1（以潑尼松為基準），病情好轉後應減量並及時停藥。 應避免長期全身性皮質類固醇，以防止不良反應，如感染、血糖公升高、向心性肥胖和骨質疏鬆症。
4.生物製劑：藥物**進入了生物製劑的新時代，主要針對特應性皮炎的生物製劑度普利尤單抗（Dalbital）為中重度特應性皮炎患者帶來了福音。 Dabital是第一種針對特應性皮炎的靶向生物製劑，可快速緩解瘙癢、面板病變、疾病嚴重程度和生活質量。
目前，度普利尤單抗已被批准用於6歲及以上區域性控制不良或不推薦用於區域性使用的兒童和中重度特應性皮炎，並被推薦為中重度特應性皮炎的一線全身用藥，在西醫診所廣泛應用多年，安全性高， 使用方便，可用於長期維護。此外，新的小分子藥物JAK抑制劑在中度至重度AD中也顯示出良好的療效。
2022年獲批用於6歲及以上外用藥物控制不佳或不建議使用外用藥物的AD患者; 度普利尤單抗皮下給藥，推薦初始劑量為600mg，隨後每兩周一次300mg，根據6至17歲兒童的體重進行調整; **一般有效，大約需要 4 至 6 周，但起效時間因患者而異; 臨床資料顯示，約80%的AD患者在使用度普利尤單抗16週後，濕疹面積和嚴重程度達到50%的緩解。 度普利尤單抗的不良反應多為輕度或中度，如注射部位區域性反應、結膜炎、口腔皰疹等。
專業提示。 一般來說，**患者的症狀雖然消失，但一般建議每隔一天繼續用藥，或者每週用藥2-3次，如週三每週一次，週六一次，雖然用藥量很少，但也可以起作用。
3）瘙癢**：瘙癢是特應性皮炎最重要的症狀，控制瘙癢可以阻斷“瘙癢-抓撓-特應性皮炎加重”的惡性迴圈，潤膚劑、抗組胺藥、外用消炎藥、全身消炎藥、光療等對瘙癢有很好的效果。輕度瘙癢患者以區域性用藥為主，包括含止癢藥的潤膚劑、中度弱糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑，酌情選擇口服抗組胺藥。 中度瘙癢患者應採用糖皮質激素溼包**治療，若3、5天無明顯效果，可口服公尺氮平，若效果仍較差，可與加巴卡丁或普瑞巴林合用。 重度頑固性瘙癢患者應轉診至**專科醫生**。
4）抗菌**：重點關注細菌（金黃色葡萄球菌定植增加）、病毒（皰疹性濕疹等）、真菌（馬拉色菌可能參與發病機制）感染的影響，只有在有明顯感染跡象時，才短時間內使用相應的藥物進行全身或區域性使用。
8、特應性皮炎患者應注意什麼？
患者應充分了解引起和加重特應性皮炎的因素，要點可以用最簡單的六個字來描述，即衣、食、住、行、洗、舒。
1.服裝。 摩擦引起的觸覺刺激，如“美容”（緊身刺激性衣服），可導致特應性瘙癢，從而促進神經源性炎症和抓撓，從而導致**。
特應性皮炎患者往往比較乾燥和敏感，因此建議患者盡量穿棉質寬鬆的衣服。
2.食物。 根據你自己過敏原的情況，你不應該吃任何你過敏的東西。 需要注意的是，除非食物與皮疹之間有明確的因果關係，否則不建議盲目避免進食，因為過度避食不僅對特應性皮炎無益，還可能導致患者營養不良。
3.住。 許多特應性皮炎患者都有呼吸道受累，因此建議房屋裝修一定要綠色健康，避免苯和甲醛刺激呼吸道。 避免過度乾燥和高溫等刺激性，適合生活溫度18-22; 也不建議家裡養過敏性寵物，最好不要鋪地毯，床單和被子要每週更換一次。
4.是的。 最好不要去容易加重症狀的地方，比如當患者被陽光照射加重時，所以要避免光線照射; 如果患者在春天病情惡化，外界一定有某種過敏原，所以要注意公園、植物園、動物園、家裝市場。
5.洗。 火上澆油”。
汗液通常被認為是特應性皮炎“瘙癢抓撓”迴圈的加重因素。 這有幾個原因：
出汗時，容易因摩擦力增大而產生區域性**浸漬摩擦刺激;
汗液呈弱鹼性，會增加表面的pH值，削弱對外界微生物的酸性屏障作用，增殖區域性異常菌群，引起**感染，導致**;
汗液停留時間長，汗液中的過敏原起促炎作用，導致**。
收集“技巧：如此簡單！ 及時洗澡，注意不要過度洗滌，每天或隔天洗一次，建議洗澡溫度為32-37°C，洗澡時間為5-10min，洗澡液呈酸性，若面板病變有感染傾向，次氯酸鈉（0005%漂白粉浴）抑制細菌活性，幫助緩解特應性皮炎引起的瘙癢。
沐浴後應適時、正確、足量使用保濕潤膚劑，以減少經表皮水分流失量，改善瘙癢乾燥等症狀，促進屏障修復。
小貼士：功能性護膚品的使用原則。
劑型選擇：常用的劑型有乳液和乳膏，需要綜合考慮患者的個體差異、**狀態、季節、氣候等因素。 就季節而言，考慮到面霜的保濕程度高，一般在冬季和北方春秋兩季使用; 乳液保濕效果好，適合南方夏季和春秋兩季使用。 皺紋、出汗等部位可適當減少或選擇比四肢更細的劑型。
頻率和用量：**護理建議每天使用潤膚劑1 2次，對於面板病變或乾燥部位，使用次數可適當增加。 建議每週劑量**為250 500克，兒童為100 250克。
與外用藥物的順序組合**：潤膚劑和外用藥的使用順序與療效無關。 在特應性皮炎晚期，使用功能性護膚品與外用藥物合用**; 當您進入恢復期時，減少或停止外用藥物，只需塗抹外用保濕護膚品即可預防疾病**。
保濕護膚品中的一些傳統成分，如丙二醇和高濃度尿素，具有刺激性和毒性，2歲以下兒童應避免使用。 一些含有橄欖油和椰子油等成分的純油性護膚品，由於油酸含量高，不建議外用，會增加經表皮水分流失。 應避免以完整蛋白質形式提供氮的過敏原（例如花生、燕麥等）和半抗原成分（羊毛脂、甲基異噻唑啉酮等），以免增加過敏風險。
6.展開。 親戚朋友應該少一些責備和歧視，多一些對患者的理解和幫助，讓他們保持快樂和快樂，度過疾病的每乙個艱難時刻。 壓力、焦慮、抑鬱和過度的心理壓力可能會加重特應性皮炎。
集“治病訣竅”：俗話說，病要用“三點治，七點養”來治療。 心情好，在空氣和陽光合適的時候參加戶外活動。 但是，如果您對花粉過敏，請記住避開鮮花盛開的公園，並在綠色的草地上露營。 培養自己的愛好，可以是閱讀、繪畫、運動、瑜伽和其他有益於身心健康的活動。