胎兒生長發育良好，胎盤供血良好......聽到上海市第一婦幼保健院胎科主任孫露明的話，於麗臉上的陰霾一掃而空，這是她懷孕20周以來收到的第乙個好訊息。
胎兒醫學科，這是乙個非常特殊的科室，來這裡的人看似是孕婦，其實是胎兒。 而且，這裡沒有普通的產科病人，準媽媽肚子裡的嬰兒都患有胎兒疾病。
作為國內首家規範胎兒醫學診療服務的醫療機構，婦嬰胎兒醫學科已走過10餘年。
目前，隨著春節的臨近，一些準父母在醫院的候診區心情複雜。 “醫生，這個孩子應該被保留嗎？ 在孫鹿明的診所裡，艱難的抉擇和千百的悲歡離合在這裡重演。 解決關係到小家庭幸福的生死問題，她知道，除了科技，只有仁慈。
生病的胎兒有乙個尋求醫療救助的地方。
只要有門診日，孫鹿明的工作基本就是“早上8點，晚上10點”。 在診所正式開業之前，她會習慣性地給自己買一杯咖啡，為一天的工作“充電”。
俞麗是當天的第一位患者，這是她第二次懷孕。 在第乙個孩子中，由於胎盤供血不足和子宮畸形，胎兒在子宮內的生長受到限制，不得不引產。 再次懷孕，夫妻倆緊張極為，專程從山東到上海請孫鹿明“護送”。
仔細看了看超聲結果，孫路明笑了笑。 “前段時間採取的預防措施已經奏效，胎兒正在健康成長。 聽到這話，俞麗夫婦顯然松了一口氣。 孫路明認真講解了後續的要點和注意事項，並認真為他們預約了下次複診。 “新的一年見！ “雙方互相道別。
生育從來都不是一件容易的事。 近年來，我國婦女初婚生育年齡不斷推遲，生育年齡普遍較晚，這也引發了產婦高齡導致胚胎發育異常等一系列生殖發育健康問題。
孫路明的診所外，一些來自全國各地的準父母一手拖著行李箱，一手摞厚厚的檢測報告裝在資料夾裡，百感交集。
孕婦產前檢查時的NT篩查、無創篩查和超聲巨集觀結構篩查就像對胎兒的體檢一樣。 孫鹿明解釋道，這就像是一次體檢，一旦身體“亮紅燈”，就要去找專科醫生做進一步的檢查了**，胎兒醫學就是這樣存在，當然，也不僅限於此。 “胎兒醫學科的一站式門診，可以保證各種胎兒疾病從篩查、診斷、介入、分娩到產後診療的全過程服務。 ”
胎兒醫學在國外已經發展了40多年，但在我國作為獨立的亞專業發展起來才有10多年。
醫學院一畢業，我就去了一所母嬰學校，從不同的老師那裡學到了技能，從產科臨床、超聲檢查到內窺鏡手術、遺傳學知識等等。 當時，孫鹿鳴並不知道，在將這些技能一一“點亮”之後，卻是胎藥發展的“熱身”。 她是中國第一位在北美完成三年母胎醫學臨床培訓的醫生，此後她率先在中國建立了胎兒醫學亞專科。
從此，曾經分散在產科、生殖醫學等科室的胎兒需求被集中起來，生病的胎兒有了就醫的用武之地。
活著還是不活著，兩難境地經常上演。
如果產前檢查發現胎兒有缺陷，那麼生育與否是乙個艱難的選擇。 在孫鹿鳴的辦公室裡，這種艱難的抉擇經常上演。
一位47歲的孕婦，通過試管嬰兒懷上了三個孩子，在已經失去乙個孩子的情況下，她是否應該再次減少懷孕以減輕身體的負擔？
一位38歲的新手媽媽剛剛生下健康的孩子，意外又懷孕了，但產前檢查顯示胎兒患有超雌激素症候群。
要知道，準父母的一閃而過，往往關係到乙個小生命的生死，但如何幫助準父母做出無怨無悔的選擇呢？
至於“解決難題”，孫鹿明有自己的想法：把所有的問題都攤開，解釋清楚透徹。 因此，她看病人總是很“慢”，每個病人至少有半個小時的會診時間——這是醫生對病人的尊重，也是對生命的敬畏。
28歲的程慕楠已經做好了手術的準備，但在正式入院之前，她猶豫了一下，又找到了孫鹿明。
程慕楠在孕期出現雙胞胎反向動脈灌注序列，是嚴重的併發症，圍產期死亡率非常高。 具體來說，同卵雙胞胎是由乙個受精卵**形成的，在兩個胎兒的胎盤水平有血管吻合，即“血脈連線”。 * 時間越晚，胎兒之間的聯絡就越緊密，甚至可能發生連體雙胞胎。
程慕楠腹中的雙胞胎胎兒比較複雜，不僅“血脈相連”，而且其中乙個也是“無情的”，由於心臟發育不良，通過相連的血脈吸收對方胎兒的營養。 如果不進行干預，另乙個胎兒將因嚴重的心力衰竭而死產。
雙胞胎的反向動脈灌注序列目前可以採用宮內凝血技術，通過宮內**將“肉塊”中的血管凝固，從而挽救另乙個胎兒。 “近10年來，孫鹿鳴團隊開展了200多例相關病例**，新生兒術後存活率達80%以上，與國際同行報道的水平相當。
孫鹿鳴的雙手挽救了許多危重胎兒的生命，但即便如此，她在與準父母溝通時，仍然保持著醫生的理性和客觀性。
大多數宮內介入治療的主要目的是為胎兒出生後的治療創造條件，而大多數宮內介入介入治療是侵入性的，手術後可能存在流產和早產的風險。 同時，也要考慮胎兒疾病相關的腦癱等長期併發症的風險，如果孕婦和家人負擔不起，也可以選擇放棄。 她說實話，子宮內第一不僅能關注高危兒童出生後的存活率，還能關注長期殘疾率，畢竟乙個選擇的背後，是三個家庭的幸福。
對於積極治療寶寶的家庭，孫鹿明也給予了大力支援：“如果你不放棄，我會盡力而為！ ”
診室裡，程慕南和妻子對視一眼，終於下定決心，要為腹中的寶寶尋找一線生機，繼續冒險。
開啟基因“天書”，減少悲劇的發生。
在胎科門診，也有很大比例的小家庭：有的本身就是罕見病患者，有的家裡有罕見病患者，有的生過罕見病的孩子。 向孫鹿明求助，他們只有乙個要求，生下乙個健康的寶寶。
小莊今年30歲，三年前，她生下了68磅男孩。 不，孩子不幸在2個月大時死亡，原因不明。 現在，她又懷孕了，想評估上一次懷孕重蹈覆轍的可能性。 當她在外院擺放卡片時，醫生建議她去看孫路明。
來自廈門的35歲阿珍，因polr2a基因突變，生下了第乙個患有神經發育障礙的孩子，“不能重蹈覆轍，請想辦法！ 握著孫鹿鳴的手，阿真留下了眼淚。
醫學文獻顯示，每個人都有2到3個隱性致病基因，一旦一對夫婦有相同的缺陷基因，就有可能生出患有罕見疾病的嬰兒。 預防和治療罕見病的唯一途徑是早篩查、早發現和早干預。
在孫鹿明看來，胎內醫生的重要職責就是開啟基因“天書”，減少悲劇的發生。
很多患者在最後一站來找我們，請我們幫忙，這也是為什麼我每次去診所都不忍心拒絕，而且總是看得很晚。 而她希望的是，這能成為患者的第一站，“願意生孩子的夫妻，應該在婚前或懷孕前做好相關篩查，做好一級預防，從源頭上阻斷遺傳病的發生。 ”
在門診期間，孫鹿明悄悄告訴記者，她曾經是乙個喜歡唱歌、朗誦、彈結他的文藝少女，但當了醫生後，工作成了她唯一的愛好。
當記者離開診室時，仍有許多小家庭在耐心等待。 “預計會再次繁忙到晚上10點。 她說，儘管辛苦了，但她感到很開心，“做自己最喜歡做的事，這盞燈永遠亮著給病人。 ”
本文中患者姓名均為化名）。
作者：李晨燕.
文字：李晨燕 攝影：袁靜，受訪者提供 編輯：李晨燕 責任編輯：範麗萍。
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