為什麼新農合的報銷率這麼低？ 原因。
前言。 在我國，居民醫療保險是一種廣泛使用的醫療保險制度，它為城鄉居民提供了重要的健康保障。 然而，也有人開始質疑，為什麼居民醫療保險的報銷率這麼低。 其原因與消費水平、個人直接支付、醫療門檻等諸多因素密切相關。 本文從居民醫療保險報銷率低的原因入手，逐一分析主要因素，幫助讀者更好地理解這一問題。
國內醫療保險繳費水平低。
居民醫療保險的支付標準比較低，每年只有幾百元，明顯低於職工醫療保險的支付標準，所以報銷水平很低。 在一些地區，支付低至380元，這在一定程度上影響了報銷比例。
例如，如果醫療費用為 10,000 美元，則應按 50% 的比率報銷 5,000 美元。 然而，事實並非如此，因為醫院施加的限制迫使你承擔一些費用，還有一些費用在報銷過程中是無法報銷的，比如醫療保險清單上沒有涵蓋的藥物費用。 低攤款也是低報銷的直接後果。
豐富您的生活：家庭健康保險門檻是影響報銷率的最重要因素之一。 起跑線因醫院而異，但通常在 1,000 美元到 2,000 美元之間。 這意味著超過門檻的費用必須自掏腰包，不能納入報銷範圍，從而降低了實際報銷率。
此外，一些醫院還提供醫療保險未涵蓋的藥品，這些藥物對於**疾病非常重要，但因為不在醫療保險範圍內，患者只能自費購買。 這些費用也不包括在報銷程式中，進一步降低了總報銷率。
從這個角度來看，雖然國內醫保的報銷率為50%，但實際報銷比例往往低於這個比例，實際報銷金額可能只是總費用的一小部分。 對於患者來說，這意味著他們要承擔更多的醫療費用，而較低的報銷率已成為一種普遍現象。
健康保險未涵蓋的費用很難報銷。
在醫療過程中，許多患者可能需要使用醫療保險未涵蓋的藥物，這些藥物對疾病有益**，但不符合報銷條件。 這些藥物的費用必須由患者承擔，從而降低了總體報銷率。
此外，並非所有費用都包含在健康保險計畫中，一些特殊的醫療費用可能無法報銷。 這意味著，即使達到門檻，仍有一些費用無法報銷，最終會進一步降低有效報銷率。
比如，如果患者在一道工序中需要多花一兩千塊錢購買醫保目錄外的藥品，這部分費用將不由醫保報銷，有效報銷比例將再次降低。 綜上所述，可以看出，目錄外費用的存在也是居民醫療保險報銷比例下降的重要原因之一。
設定醫療閾值。
除了確定醫保的報銷比例外，確定醫療門檻也是導致報銷比例降低的重要因素之一。 當患者的醫療費用超過門檻時，必須自掏腰包支付超出部分，患者將沒有資格獲得報銷。
需要注意的是，不同的醫院設定不同的門檻，有些醫院可能更低，有些醫院可能更高。 如果超過門檻，就意味著這部分費用無法通過醫療保險報銷，最終將直接影響實際報銷比例。
摘要：居民醫療保險報銷比例相對較低，主要受醫保繳費水平、醫保目錄外醫保費用、醫保繳費線等因素影響。 雖然Medicare規定了50%的報銷率，但患者的實際報銷率往往遠低於這個數字，這也是很多人認為報銷率低的原因。 相比之下，雖然員工醫療保險的報銷比例很高，但相應的支付水平也明顯更高，這反過來又影響了實際報銷成本。 在未來的醫改中，可以適當調整報銷比例和最低繳費額度的設定，提高居民的醫療保障水平。
結論：居民醫療保險報銷率低是由支付水平低、醫療保險目錄外費用無法報銷、醫療繳費門檻設定等多因素造成的。 未來可以合理調整這些因素，提高國內醫療保險水平。