65歲的楊先生報告說，他10年前口乾舌燥，瘙癢，在一次體檢中，他的空腹血糖上公升到93 mmol，糖化血紅蛋白 71. 餐後血糖 98mmolL，他被診斷出患有2型糖尿病。
起初，醫生口服鹽酸二甲雙胍片和瑞格列奈片**，但血糖控制並不理想。
控制3個月後，空腹血糖為71 mmol公升，餐後血糖 136 mmol L，糖化血紅蛋白 84％。
他拒絕接受胰島素**，此後中斷了用藥**，自行調整了用藥，至今沒有返回診所。
3年前，他逐漸出現視力模糊，但並無特別**。
1年前，雙下肢麻木，左側明顯，無發熱，無夜間休息時疼痛和其他伴隨症狀。
既往有高脂血症和高血壓病史，血壓控制在130-80mmHg左右。
在了解了楊先生的基本情況後，醫生為他進行了一系列檢查，並在門診檢查了他的空腹血糖12。61 mmol，糖化血紅蛋白103％；體格檢查：血壓160-90mmHg，言語清晰，雙肺呼吸清晰，無乾濕囉音，心率73次，心律，心臟各瓣聽診區無雜音，腹部軟軟，無壓痛、反跳痛和肌肉緊張，肝脾無觸診，雙下肢輕度水腫， 左足背動脈波動減弱，右足背動脈正常波動，雙巴氏徵（-）。
初步診斷：2型糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變;②2級高血壓，非常高風險;高脂血症;建議住院**
入院後，經過醫生的反覆勸說，楊先生終於同意接受胰島素**。
**後，楊先生血糖下降，手腳麻木，視力模糊消失，病情得到控制，各項指標都在好轉。
醫生提醒：糖尿病是一種代謝性疾病，其特徵是慢性高血糖症，由多種**它伴隨著一系列代謝紊亂，如胰島素分泌或胰島素作用缺陷引起的體內糖、蛋白質、脂肪、水和電解質。
臨床上以高血糖為主要標誌，常見症狀為多飲、多尿、多食和體重減輕因此，如果您發現自己有這些症狀，一定要及時就醫並積極行動**。
隨著我國人民生活水平的提高，飲食結構和生活方式的改變導致葡萄糖和脂質代謝紊亂相關疾病迅速增加糖尿病已成為全球健康威脅，多達 1有2億人，糖尿病前期人數已超過2億，而且趨勢更年輕。
糖尿病的主要表現是血糖公升高，人們可以通過血糖儀監測體內的血糖水平，當體內的血糖持續公升高時，也會引起身體“靶器官”的特殊表現，比如腳部的一些細微變化。
當這6種表現出現在足部時，大部分可能是由於血糖過高所致，請盡快就醫，不要拖入糖尿病足部！
腳瘙癢，色素沉著
如果長期血糖控制不佳，會導致血漿滲透壓高於周圍組織，導致身體失水，引發患者早足**瘙癢、乾燥、蠟質變化、彈性差、脫髮、面板蒼白或發紫或色素沉著等症狀
腳麻木
當血糖得不到有效控制時，可能會出現高血糖的症狀，這可能導致血糖在血管中積聚通向終點血液迴圈有一種疾病會影響足部的健康，導致足部麻木。
腳部疼痛
長期高血糖可導致糖尿病神經病變和血管疾病，尤其是疼痛性神經病變，可導致足部疼痛和腳麻木的症狀患處通常有針刺痛、灼痛等症狀，夜間或受熱時會加重。
腳部腫脹
高血糖會導致足部血管受損和水瀦留，導致足部組織水腫。
這種水腫會使腳容易感到沉重和疲勞並增加足部受傷的風險。
足部潰瘍
如果血糖長期居高不下，會損害神經和血管，下肢的血液迴圈會更差，尤其是腳部的血液供應，如果血液不足**，小**損傷或創傷不能及時癒合，容易導致細菌感染，可表現為發紅、腫脹、疼痛、流膿等症狀。
如果潰瘍惡化，或者長時間不癒合，最終會導致糖尿病足的發展。
因此，一旦出現這樣的表現，最好及時注意血糖變化，去醫院治療傷口，因為如果小潰瘍不及時治療，很可能導致患者失去腳趾甚至一條腿。
關節畸形
長期高血糖會導致肢端營養不良、肌肉萎縮，屈肌和伸肌之間失去正常的牽引張力平衡骨頭下沉，導致指間關節彎曲，導致足部畸形，如拱形足、木槌趾和雞爪趾。
除上述症狀外，在一些患者中，長期高血糖可引起周圍神經病變，疼痛感、體溫感、壓力感會異常有些糖尿病患者可能感覺不到疼痛，正常人熱的時候，糖尿病患者會感到溫暖，在不知不覺中容易腳燙傷; 異常的壓力感，即使把小石頭壓在鞋裡，**磨損了，有水泡，糖尿病患者不知道，他們不會像正常人一樣脫鞋處理石頭，然後繼續走路。
冬季氣溫下降時如何預防糖尿病足？
當冬季天氣變冷時，血糖波動會更加普遍，容易誘發各種併發症。
除了控制血糖外，患者還需要全面的護理，其中足部護理尤為重要，因為護理不當很可能導致糖尿病足潰瘍和感染。
那麼，患者如何才能得到良好的足部護理呢？
1.洗腳：每天用溫水洗腳，使用柔韌的肥皂，避免刺激; 洗滌前，請用手或溫度計測試溫度，以防止水溫過高而燙傷腳；腳乾的人可以使用保濕化妝水等護膚品防止乾燥、皸裂
2.避免燙傷：由於糖尿病患者往往無法判斷腳部感覺異常導致的體溫，因此，在寒冷的冬季，糖尿病患者不宜在爐子旁取暖，不要使用熱水袋、電熱毯、暖腳器等。
3.襪子不要穿得太緊：糖尿病患者本身血液迴圈不良太緊的襪子往往會束縛血管和肌肉，不僅影響血液迴圈，隨著時間的推移，它還可能導致肌肉或組織壞死
襪子要注意吸水性和良好的透氣性同時，襪子要及時清洗，保持清潔。
4.選擇合適的鞋子：選擇鞋子時，要注意鞋頭寬、腳趾柔軟、透氣性好、尺寸合適。
5.經常檢查你的腳：在明亮的地方檢查腳和腳趾，並用鏡子檢查腳底注意是否有雞眼、老繭、腳癬、撕裂傷、水泡、血泡、紅腫等，平時觀察步態有無異常，鞋子有沒有穿，有無異物突出到鞋內，血管搏動，毛髮生長，體溫和毛細血管再充盈，觀察足跟和腳跟的畸形和組織破壞等，一旦發現異常，就要積極行動起來。
6.堅持足部運動：運動可以改善下肢的血液迴圈，防止足部病變的發生建議患者每天堅持足部運動30-60分鐘。
7.定期住院檢查：糖尿病患者每年一次至少對膝蓋以下的雙下肢進行徹底檢查對於高危人群，應定期進行檢查，避免早期症狀加重。
另外如果有腳傷，一定要及時治療，及時就醫，不得拖延。