禁止使用
享受門診協調治療的機會
欺詐性健康保險通知**
自我市醫保制度實施以來，門診統籌治療作為住院治療的有益補充，越來越被廣大被保人所接受，自2001年以來，長春市醫保先後推出了門診特殊病治療、門診慢病治療、門診統籌治療、雙通道藥物治療、個人賬戶家庭互助使用政策， 有效緩解了醫療難費和昂貴的矛盾。為防止機構利用門診治療取得醫保，防止個人非法買賣藥品造成損失，長春市醫療保障局、長春市公安局特此通知：
定點醫療機構應當貫徹實名制、藥品購買管理規定，核實被保險人的醫療保障證明，按照診療規範提供合理、必要的醫療服務。 不得過度診斷治療、過度檢查、分解處方、過度開藥、重新開藥; 不得協助被保險人利用享受門診協調治療的機會轉售藥品; 不得誘導、協助他人冒充、虛假就醫、購買藥品; 不得為被保險人提供虛假證明材料或與他人串通開具虛假費用單; 不允許虛構醫療服務專案等。 醫保部門發現上述行為的，按照《醫保使用監督管理條例》的規定，對涉及醫保使用的醫療服務進行罰款、暫停醫療服務，並終止服務協議**; 具有執業資格的，由有關主管部門依法撤銷其執業資格; 構成犯罪的，依法追究刑事責任。
被保險人應當攜帶自己的醫療保險憑證就醫、購藥，並主動出示證明進行檢查; 該人應妥善保管其醫療保險證明，以防止他人以其名義使用; 不得利用門診整體治療的機會轉售藥品牟利。 醫保部門發現上述行為的，依照《醫保使用監督管理條例》的規定責令退還醫保，暫停醫療費用網上結算，並處以行政罰款; 構成犯罪的，依法追究刑事責任。
嚴禁機構和個人非法買賣毒品。 根據《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定，非法購賣明知是醫保騙購藥品，數額在5萬元以上的， 因隱瞞犯罪所得罪，依照刑法第三百一十二條的規定定罪處罰;教唆、教唆、教唆他人利用醫保欺詐購買藥品，進而非法購賣藥品的，依照刑法第二百六十六條的規定定罪處罰。
醫療保險是廣大人民群眾的“救命錢”，關係到每乙個被保險人的切身利益，醫療保險是神聖不可侵犯的。 社會各界可通過長春市舉報使用欺詐、保險欺詐行為，打擊欺詐、保險欺詐**0431-81888128，舉報郵箱ccybtsjb@163com並撥打110通過報警等渠道向醫保部門和公安部門報案，一經核實，長春市醫療保障局將按照相關報案獎勵辦法給予獎勵，最高獎勵20萬元！
長春市醫療保障局、長春市公安局.
1月 29， 2024.
*：長春醫保負責微信。
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