案例分享
患者年齡：70 歲。
患者性別：男性。
右上腹間歇性疼痛2年以上。
近2年間歇性上腹脹痛，無明顯病因，精神和食慾，排便正常，體重無明顯減輕。 過去沒有肝炎、肺結核和其他疾病的特殊病史。
近1個月，上腹部疼痛明顯加重，入院時體溫為366.心率91分鐘，呼吸22分鐘，血壓117 80mmHg，心肺（ ）。
檢查時，右上腹有壓痛，未觸及腫塊。 血液分析無明顯異常。
肝功能顯示丙氨酸轉氨酶（ALT）為151 U L，天冬氨酸轉氨酶（AST）為89 U L，鹼性磷酸酶（ALP）為556 U L，總膽紅素（TBIL）為269 μmol/l。腫瘤標誌物無明顯異常。
肝膽、胰腺和脾臟超聲顯示膽囊炎，膽囊壁增厚，膽囊結石聲MRI顯示：膽囊炎，膽囊頸和膽囊宮頸管的占用，晚期動脈強化增強，延遲期膽囊黏膜層和漿液層明顯增強（膽囊CA可能性）和肝肺門膽管狹窄。
腹部CT（如圖）顯示：
1）膽囊頸質量，強化後動脈期強化不均勻，更考慮膽囊頸CA;
2）膽總管壁增厚，門靜脈主幹因膽囊癌的侵襲而受壓變窄。
最初考慮膽囊癌，經討論後計畫對膽囊癌**膽總管切除術和膽腸吻合術。
術中探查：膽囊壁不規則增厚硬化，膽囊三角區與第一肝門粘連嚴重，摸起來很硬。 十二指腸、橫結腸和胃幽門緊密粘附在膽囊壁上。 粘連逐漸分離，並在膽囊壺腹中觸診硬塊，與周圍區域沒有明確界限。 經探查，根據生物學特性初步考慮了膽囊壺腹癌和膽總管、胃竇、十二指腸、橫結腸和胰腺的侵犯。 計畫進行部分肝切除術 胰十二指腸切除術。
術中解剖肝十二指腸韌帶，冷凍淋巴結，未發現惡性細胞轉移。 術中膽囊壁組織繼續冷凍，病理檢查顯示黃色肉芽腫。 進行膽囊切除術。 膽囊壁厚1厘公尺，有腐爛，囊腫腔內有乳白色稀膿。 膽囊內壁光滑。 膽囊被送去檢查。 病理結果顯示黃肉芽腫性膽囊炎（圖）。
手術後，患者無異常，已出院。
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