葛大爺今年58歲，一直住在老家，那裡只有一家小診所和一名鄉村醫生。
兩個月前，葛大爺開始頻繁地感到頭痛、頭暈、腫脹，於是去診所看病。 村醫生給他量了血壓，發現他的收縮壓是140mmHg，舒張壓是90mmHg，於是斷定他患有高血壓，給他開了降壓藥，讓他回家休息。
葛大爺按照醫生的處方服用了降壓藥。 前兩天，他沒有任何感覺，但幾天後，他出現了頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀，整個人虛弱到連止痛藥都不起作用。 葛大爺的妻子急忙給兒子**打電話，把葛大爺送到醫院。
家裡人以為是高血壓引起的，沒想到醫生在檢查後告訴他們，葛叔的症狀其實是吃了降壓藥引起的！ 更令人驚訝的是，醫生說葛叔居然沒有高血壓！ 因為他沒有高血壓，而是吃了降壓藥，血壓太低了，有這些不舒服的症狀。
葛大爺不明白，當時他量血壓的時候，不是表現出高血壓嗎？ 為什麼說你現在沒有高血壓？ 醫生解釋說，在測量血壓時，會受到很多因素的影響，例如，診斷高血壓，需要在不服用降壓藥的情況下在不同的日子測量三次血壓，如果血壓在140 90mmHg以上，就可以診斷為高血壓！ 而葛大爺只測試過一次，可能是因為一時的緊張、興奮或其他原因，導致血壓公升高，但並不代表他真的有高血壓，這是“誤診”。
另外，醫生還告訴葛大爺，在測量血壓時，要注意一些細節，例如，測量血壓的環境要安靜溫暖，測量前至少休息5分鐘，測量時保持正確的姿勢，不要蹺腿，不要說話， 不要移動，袖帶的大小要適當，袖帶的高度要與心臟齊平，測量後應記錄血壓值和測量時間。如果有失眠、熬夜、喝酒、抽菸、運動等，也會影響血壓測量結果。
葛大爺並不孤單，現在很多患者可能被誤診為高血壓，或者誤診為正常血壓。 因此，醫生建議，在測量血壓時，一定要多次測量，最好是在不同的時間段和場合，還要注意測量的方法和條件，以免像葛叔那樣誤診或漏診。
高血壓是一種常見的慢性疾病，也是心臟病、中風等心血管疾病的重要危險因素。 及時發現**高血壓對於心血管疾病的防控和健康保護具有重要意義。 但是，高血壓的診斷並不簡單，需要遵循一定的標準和程式，否則容易誤診漏診，給患者帶來不必要的困擾和傷害。
那麼，什麼是高血壓，如何正確診斷呢？
1. 高血壓的定義和診斷標準
高血壓被定義為在不使用抗高血壓藥物的情況下在同一天測量血壓 3 次，收縮壓為 140 mmHg 和/或舒張壓為 90 mmHg 時診斷為高血壓。
這裡有兩點需要注意，一是你的血壓必須在辦公室測量，二是你的血壓必須在不同的日子測量3次，才能最終診斷出高血壓。 如果只在家量血壓，或者每天只量一次血壓，就認為自己有高血壓，這是不科學的，可能會造成誤診。
2.高血壓誤診漏診的原因
有時，即使按照上述標準和程式測量血壓，也可能出現誤診和漏診，因為血壓受多種因素影響，可能會出現假性高血壓或假性正常血壓。
假性高血壓是指實際血壓正常，但由於區域性動脈硬化，測血壓值較高，常見於老年人、糖尿病患者、尿毒症患者、重度動脈硬化患者。 如果這些患者盲目服用降壓藥，可能會引起低血壓，導致腦血流量不足，並導致頭暈、眩暈、暈厥等併發症。
假性血壓正常是指血壓實際公升高，但由於診室測量過程中的緊張、焦慮、恐懼等情緒，導致血壓測量正常的錯覺，常見於白大衣高血壓和隱匿性高血壓患者。 白大衣高血壓是指血壓僅在辦公室測量時公升高，而在家中測量時血壓正常的患者。 隱匿性高血壓被定義為患者，其血壓僅在家測量時公升高，而在辦公室測量時正常。 忽視這些患者的實際血壓水平，不及時降血壓**可能會增加患心血管疾病的風險。
3.高血壓的正確診斷
為了避免高血壓的誤診和漏診，除了按標準和程式測量診室血壓外，還需要進行診外血壓測量，以確認和評價降壓效果，並識別白大衣高血壓、隱匿性高血壓和難治性高血壓。 門診外血壓測量主要有兩種方法，一種是24小時動態血壓監測，另一種是家庭血壓測量。
24小時動態血壓監測是指在正常的日常生活和工作環境中使用專用的血壓計，每隔一定的時間間隔自動測量血壓並記錄下來，形成一天內的血壓變化曲線。 這種方法可以反映患者的真實血壓水平，以及血壓的晝夜節律和波動情況，對診斷高血壓、評估心血管風險、引導血壓**、判斷血壓效果具有重要意義。
居家血壓測量是指在家中或非診所環境中，按照一定的規範和方法，使用電子血壓計，自行或由家人測量血壓，並記錄下來，形成一段時間內的血壓變化資料。 該方法可以反映患者每日血壓水平，以及血壓的穩定性和可靠性，對診斷高血壓、評價降壓治療的療效、提高患者的依從性有積極作用。 根據家庭血壓測量結果，高血壓可分為兩種型別，即持續性高血壓和潛匿性高血壓。 其中，隱匿性高血壓是指家中血壓高於辦公室血壓的情況，與心血管疾病的發生和死亡風險密切相關。
血壓是衡量心血管健康的重要指標，但如果在測量血壓時不注意一些細節，可能會影響測量的準確性，導致誤診或漏診。 美國心臟協會提醒，測量血壓時要避免 7 個常見錯誤：
當膀胱不排空時測量血壓。 這會使血壓公升高 10-15mmHg，因為膀胱中的壓力會影響血管的張力。 因此，您應該在測量血壓之前去洗手間。
血壓是在背部或腳部沒有支撐的情況下測量的。 這會使血壓公升高 6-10 mmHg，因為無支撐的姿勢會增加心臟的負擔。 因此，在測量血壓時，您應該坐在帶靠背的椅子上，雙腳平放在地面上。
在沒有手臂支撐的情況下測量血壓。 這會使血壓公升高約 10mmHg，因為無支撐的手臂會影響血流速。 因此，在測量血壓時，應將手臂放在桌子上，使手臂與心臟處於同一水平。
血壓是用袖帶包裹在厚衣服上來測量的。 這會使血壓公升高 5-50mmHg，因為厚衣服會增加袖帶上的壓力，從而影響血壓讀數。 因此，血壓應該在裸露上臂或只穿一層薄衣服的情況下測量。
在袖帶尺寸不合適的情況下測量血壓。 這會使血壓公升高 2-10mmHg，因為不合適的袖帶尺寸會影響袖帶的貼合度，從而影響血壓的測量。 因此，在測量血壓時，應選擇合適的袖帶，一般來說，袖帶的寬度應佔上臂周長的40%，長度應佔上臂周長的80%。
在高蹺腿的情況下測量血壓。 這將使血壓增加 2-8mmHg，因為高蹺腿會影響血液的回流，從而影響血壓的穩定性。 因此，在測量血壓時，應保持雙腳平放在地面上，不要交叉雙腿。
在檢查血壓時說話。 這會使血壓公升高約 10mmHg，因為說話會影響呼吸節奏，從而影響血壓的變化。 因此，在測量血壓時，應保持安靜，不要說話或傾聽**。
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