福建省三明市始終堅持以人民健康為中心，持續深化醫保領域“放權、放權、服務”改革，構建四級基層醫保管理服務網路，將醫保管理服務延伸至“服務端”，打造高效便捷的醫保基層管理體系。
一、基本情況
** 總書記指出：“我會讀懂人民的憂慮; 我會做人們想要的。 三明市秉承響應人民呼聲、想民之所想、解決人民困難、承諾人民所需之所急的務實精神，深入貫徹落實國家醫保局、福建省醫保局精神，優化醫保領域便民服務措施， 圍繞服務體系建設、服務事項下沉、服務技能提公升全村四級醫保服務體系，打通醫保辦理服務群眾“最後一公里”。
二、主要做法
（1）高水平推進，實現系統化布局。 三明市繼續在醫藥、醫保、醫療改革中發揮引領作用，把優化醫保領域便民服務措施作為醫保改革的重要內容，由第乙個總體方案推動。 在檔案制定過程中，按照“醫保辦理服務也要超前論證”的總體要求，充分考慮醫保辦理的實際情況，經過50多次修訂完善草案，於2024年9月以三明市人民辦名義， 印發《關於進一步優化醫保領域便民服務措施的通知》（明政辦規2024年第8號），提出涵蓋基層服務機構完善、醫保辦理業務下放、醫保服務規範化等12個方面推進24項措施，並按照職能分工， 縣（市、區）人民**、市財政局、市衛生健康委員會轄區10個縣（市、區）的7個縣（市、區）人民**同步**市**檔案或地方實施檔案，全市形成了市級**牽頭、縣**主抓、各部門推進、全場協同推進機制。 全市141個鄉（街道）社會事務綜合服務中心、1942個組織村（社群）居委會按要求在時間節點前完成醫保服務崗位（便利點）設立，實現基層醫保服務網點橫向向邊緣縱向分布全覆蓋。
（2）高標準定位，實現標準化施工。 結合全市首件檔案精神，全市醫保系統圍繞主體職責和主業主動行動，迅速印發《關於基層醫保領域便民服務有關事項的通知》（明一報2024年第54號），進一步明確了基層醫保服務網點設定的三個方面， 人員配備標準，分散服務事項，推動網點實現“五個統一”。一是選址統一。 明確在社會事務綜合服務中心設定鄉鎮、街道醫療保險服務點，村（居）委會在辦公區域內原則上設立村、社群醫保服務點，便於為群眾提供“一站式”“一站式”服務。 目前，全市141個鄉（街道）醫保服務站和1942個組織村醫保服務便利點按要求在鄉（街道）社會事務綜合服務中心或村（居）委會設立。 二是網點統一。 以“中國醫保”官方標識為基礎，為鄉（街道）村（社群）“醫保便民服務點”設計了7個醫保服務工作標識、14個崗位職責、1個服務指南、醫保服務視窗標識、人員崗位工作卡、服務清單等醫保服務標識，14個崗位職責、1個服務指南， 掛在基層網點，方便群眾“進一扇門”“認一窗”，享受精準快捷的醫保服務。三是裝置標準統一。 按照鄉街道各配備2臺電腦、1臺印表機、1臺掃瞄器、2臺密碼鍵盤、2臺讀卡器的標準，明確將辦公裝置定義為基層醫保管理的統一服務平台，實現市、縣、村四級資訊共享和業務協同。 四是統一人員配置。 明確每個鄉街道社會事務綜合服務中心配備專兼職工作人員1-2人，每個村、社群安排1人村兩委或（社群）工作人員擔任醫保助理，全市141個鄉（街道）共配備專兼職醫保服務人員2256人， 包括283個鄉鎮街道、1973個村（社群），確保分散醫保辦理事項得到妥善處理。五是服務清單統一。 將“城鄉居民保險登記”等5個服務專案下放給村（社群），下放“職工保險資訊變更登記”等19個服務專案下放給鎮（街道），在政務服務清單中，鄉（街道）可辦理的專案數量佔67項86%，完成要求30%以上。
（三）高效改進，規範服務。 醫保服務體系建設好不好，取決於服務的質量和效率。 要鍛造一支幹得好、能接納的基層醫保管理隊伍，要狠抓“培養指導”這個重點，把“請上來”和“下沉”結合起來，雙手抓、雙手用力。 一是開展培訓和練功。 為鍛造一支“幹好”“抓”的基層醫保管理隊伍，圍繞下放辦事宜，全市基層醫保專兼職人員進行工作動員、全方位政策宣傳和業務系統操作培訓，自基層醫保服務網點成立以來，先後“請上來”宣講培訓36次， 覆蓋1081人。二是提高沉井導向質量和效率。 按照高位、小切口、具體化的要求，在市級設立專項工作班，由各縣（市、區）醫保派遣機構成立工作推進小組，在市級三元區所轄的12個鄉（街）醫保服務網點和10個縣（市、區）開展一線調研， 實地考察辦公場所，了解人員配備和裝置配置，沉浸於服務水平，指導政策解讀和辦理操作中的困難。截至目前，全市共開展“下沉”指導183次，覆蓋2218人次，及時緩解基層管理難題。 三是定期跟蹤明的進度。 編制《三明市XX縣（市、區）基層醫保領域便民服務措施落實情況月報》，從軟硬體配置、實際業務辦理等4個方面15個細節跟蹤基層履行職責的軟硬體實力， 以及管理部門的培訓指導，突出問題導向，注重問題排查，確保推廣有序有效。四是示範樹建設。 將基層服務網點建設與文明單位、綜合治理（安全）單位、“五一”先鋒節等活動精益求精相結合，在各縣（市、區）分別選取1個鄉（街道）服務點和村（社群）服務點進行重點建設，以高標準、嚴要求建設全市基層醫保服務示範點， 充分發揮示範點帶動輻射作用，以點地區為中心，形成以市為榜樣、以榜樣為榜樣學習的有力氛圍。目前，以乙個鄉鎮為示範點有服務網點，網點設立被列入市紀檢部門年度政監“四個重點”。
三、工作亮點
明溪縣對全縣9個鄉鎮的97名村、社群醫保助理實行每人每月100元的崗位補助，大大提高了基層醫保服務人員的積極性和隊伍的穩定性。 建寧縣會同縣人力資源社會保障、財政部門聯合發文，對轄區9個鄉鎮各發展1個公益崗，實行一人一崗、專職專職崗，給予公益崗補貼和社保補貼， 從而實現全縣醫保助理招聘條件。
一是待遇統一，保證了鄉鎮醫保人員的整體素質和穩定性。
四、有效性
首先是服務專案的“擴充”。 明確鄉（街）村（社群）服務網點醫保業務範圍及辦理流程，將職工保險登記（靈活用工人員）、離鄉退休人員備案等14項醫保辦理服務事項下放至鄉（街）社會事務綜合服務中心; 將城鄉居民登記、職工保險資訊變更登記等5項醫保辦理服務事項下放到村（社群）。 政策實施以來，共辦理城鄉居民登記等沉降業務案件77969件，服務96053人次。
二是“加快”群眾辦事。 通過統一下沉事項的服務流程、辦理物料、辦理環節和服務標準，限制完成時間，使分散事項辦理流程全部在3個環節以內，鄉街道服務事項即刻完成達到12項，所有村社群服務事項可立即完成，服務網點提供專人協助辦理代理服務， 有效縮短了群眾辦事時間，提高了醫保辦理服務效率。
三是服務體驗的“提公升”。 通過擴大網點布局，延伸服務觸角和人員培訓，將醫保服務推向群眾“家門口”，使參保人享受到更加便捷、高效的醫保服務，與鄉鎮市縣機關標準相一致的醫保服務，服務體驗大幅提公升。 同時，充分考慮到老年人多在農村的情況，要求網點工作人員既是做好“宣傳員”又是“代理人”和“服務員”，負責為村里老人宣講醫保政策，協助辦理居民醫保繳費等手持醫保業務， 醫保電子憑證開通申請，提供溫馨醫保服務，架起服務群眾的“心連心橋”。
原標題：高點規劃，全銜接基層管理體系建設。
作者 |三明醫療保障**中心。
* |中國醫療保險。
編輯 |楊子軒：怎麼辦。
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