要借鑑其他一些國家的經驗，制定更具體的長期護理保險政策措施，緩解“護理人員短缺”問題。
為積極應對人口老齡化，培育經濟發展新動能，近日出台了《關於發展銀髮經濟和改善老年人福利的意見》（以下簡稱《意見》）。 《意見》提出，要通過強化要素保障、優化發展環境等方式“保駕護航”銀髮經濟，其中推進人才隊伍建設尤為重要。
培育與銀髮經濟相關的產業，提供優質服務，最終取決於養老從業人員的數量和質量，因此解決現實中日益嚴峻的“護理短缺”問題是推動銀髮經濟發展的關鍵。
隨著人口老齡化，大多數國家都面臨著對老年護理從業者的巨大需求。 例如，預計在2020年至2030年期間，美國將為老年護理人員提供120萬個新工作崗位，這是任何其他行業中就業崗位數量最多的，經合組織國家也是如此。 但是，養老的工資和報酬水平較低，對從業者沒有吸引力。 例如，2021 年，美國老年護理人員的工資補償中位數為 14每小時27美元，僅佔非農就業人數的45%43%；2021年，經合組織國家老年護理人員的工資和報酬接近全社會的最低工資水平。 顯然，老年護理從業者的供需差距導致了“護理人員短缺”。
中國也不例外，由於資料統計口徑不一致，各行各業養老從業者供給的具體衡量標準各不相同，但一致認為存在供給不足。 例如，人力資源和社會保障部曾指出，2019年，中國約有30萬養老從業者，與龐大的殘疾人和半殘疾人口相比，這是乙個巨大的供給缺口。 2016年，我國開始探索長期護理保險（以下簡稱“長期護理保險”）制度，為長期殘疾人（主要是老年人）提供服務或財務保障，截至2023年，試點城市49個，共計1個7億人參加了保險，200多萬人享受了治療。 顯然，這一制度的可持續發展與老年護理從業人員的供應充足密切相關。
從理論上講，長期護理保險具有穩定的融資**，可以降低護理機構的運營風險和不確定性，使其能夠獲得穩定的護理服務費用補償，增強對老年護理從業人員工資和報酬的補償能力，從而吸引從業人員進入該行業。 但一些國家的實證證據並不支援上述結論，因此我們應該借鑑其他一些國家的經驗，制定更具體的長期護理保險政策措施，以緩解“護理人員短缺”的問題。
首先，長期護理保險對供應商方的支付政策要調整，要考慮到養老的工資和報酬（人工成本）。 目前，我國長期護理保險試點地區對供應商採取按服務專案繳費、按固定比例報銷的規則，但對養老工資和報酬（人工費用）在養老服務總費用中的佔比沒有詳細規定。 未來可以採用類似於美國類似的基於服務成本的報銷比例，並將勞動力成本納入該報銷比例。 同時，我們也可以參考美國的“工資轉嫁政策”政策，直接補貼養老從業人員的工資和報酬，被認為是最直接、最有效的政策。 此外，我們可以借鑑日本的實踐，在調整長期護理保險護理專案服務時，確定每個地區的勞動力成本差異**。 總的來說，未來在設計和實施長期護理保險給提供者的支付政策時，有必要對養老的工資和報酬補償有更詳細的規定，以提高從業人員的工資和報酬水平。
其次，長期護理保險應加大對機構利用高科技手段參與護理的鼓勵力度，提高養老勞動生產率。 由於護理行業是勞動密集型行業，技術和資本對勞動力的替代非常有限，容易出現規模不經濟，導致勞動生產率增長放緩，工資報酬增長乏力。 但隨著人工智慧等技術的興起，可以利用養老機械人、養生手環等高科技產品，有效提公升每位養老從業者單位時間內照老規模，提高養老勞動生產率，降低養老成本，最終提高從業人員的薪資報酬。 長期護理保險行政部門可以配合其他部門制定相關高新技術產品的購買稅收優惠政策。
第三，長期護理保險通過跨區域費用結算，促進機構規模化、品牌化運營。 養老機構規模化運營，可以優化資源配置，作為養老從業者的乙個要素，尤其是大型連鎖品牌養老機構對員工的跨區域調配，極有可能提高養老機構的勞動生產率。 目前，長三角地區已開展長期護理保險護理服務費用結算延伸試點，部分連鎖品牌養老機構在其他地方提供養老服務，可獲得長期護理保險跨區域結算費。 未來，長期護理保險應為跨區域運營的機構提供相應的費用結算便利，有利於提高員工的勞動生產率和工資報酬，同時促進機構連鎖經營和品牌管理。
此外，長期護理保險作為第三方支付，具有很強的市場話語權，可以通過根據護理質量水平報銷護理費用等具體措施，督促護理機構加強對從業者護理質量的監管，最終減少社會對這一行業的“歧視”，吸引更多高素質的從業者進入。
原標題：借助長期護理保險，應對銀髮經濟中的“護理人員短缺”
* |第一財經。
編輯 |楊子軒買下了小飛。
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