大家都有5個問題5個答案關於醫保用藥知識,這些你知道嗎?

Mondo 健康 更新 2024-02-02

本文**“泰安醫保”,如有侵權,請聯絡刪除。

為了將更多的好藥納入醫療保險。

國家衛生安全域性自成立以來一直成立。

不斷推進全國醫保藥品清單調整。

新版《國家醫保藥品目錄》。

自2024年1月1日起正式實施。

目錄中的藥品總數達到3088種

什麼是醫保藥品、國民藥品、雙通道藥品?

讓我們來了解一下。

1、什麼是醫保藥品?

醫保藥品清單中的藥品稱為“醫保藥品”,醫保藥品主要分為A類藥品和B類藥品兩大類。 A類藥物臨床必需,應用廣泛,療效好,同類藥物中較低; B類藥物是臨床上可以使用的藥物,療效好,高於同類別的A類藥物。

2、哪些因素會影響醫療保險的報銷比例?

當被保險人使用“A類”藥品時,他或她可以完全納入報銷範圍。 B類藥品有乙個基本的自付費用比例,不同省市同一種藥品的自付費用比例會有一定的差異。 具體醫保藥品的報銷比例與被保險人保險的性質(職工醫療保險、居民醫療保險)、藥品分類(A類、B類)、醫院的醫院等級(**二、一級及以下)、治療形式(住院、門診)等有關,此外還與患者是否參與治療慢門、專門等有關, 雙通道等

3、被保險人直接購買醫保藥品到外地就醫時,享受哪些醫保待遇政策?

購買醫保藥品到外地就醫有直接結算兩種情況:

1)執行本省非本地醫保藥品繳費範圍和全省統一規定的有關規定,但基本醫療保險**繳費標準、最高繳費限額、慢性病門診範圍等,按照保險地規定的相關政策執行;

2)跨省、非本地就醫購買醫保藥品直接結算,原則上是執行就醫地規定的醫療保險藥品繳費範圍及相關規定,落實基本醫療保險**繳費標準、最高繳費限額和門診慢性病範圍等保險地規定的相關政策。

4. 什麼是國丹藥?

全國醫保談判藥品(國保藥)是由國家中央集權組織協商確定的藥品,藥品價格大幅降低,列入醫保報銷範圍。 全國醫保談判藥品的實施事關廣大參保患者的切身利益,對更好地滿足臨床需求、提高醫保效率具有重要意義。

5. 什麼是雙通道和雙通道藥物?

“雙通道”是指通過醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店兩種渠道,滿足協商藥品、慢性病藥品(**產品除外、精神藥品、醫用毒性藥品除外)的合理需求,同時納入醫保支付機制的機制。

“雙通道”管理藥物(以下簡稱“雙通道”藥物)是指臨床價值高、患者需求迫切、替代性低的協商用藥和慢性病用藥。 參保患者通過指定醫療機構開具的外部處方,在“雙通道”零售藥店購買“雙通道”藥品,醫保**按規定繳費。

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