《健康中國2030規劃綱要》提出了2030年的主要健康指標。 “把健康融入一切決策”是“健康中國”的主要內容之一，不僅要把健康納入衛生政策，更要把健康納入經濟、文化、生態和社會決策。 將健康問題納入這些決策自然涉及健康倫理。 其中，一大批醫學倫理學家以維護公共衛生公平正義為己任，引進、吸收、創新發展並重，投身中國特色醫學倫理事業，服務“大健康”“健康中國”事業。
新年伊始，我們有幸與李教授聊聊近年來中國器官捐獻和移植面臨的挑戰和機遇。 李教授領導的研究團隊在這方面做了哪些創新措施和建議？
李恩昌，習交通大學主編，執業中醫師，溫州醫科大學健康與生物倫理學中心特聘教授，中國倫理學會健康倫理專業委員會第一屆常務理事，習交通大學新聞出版研究中心特聘研究員，中國社會科學院應用倫理學研究中心特約研究員科學，《中國醫學倫理與生命倫理學年鑑》主編，中國自然辯證學會生命倫理學分會常務理事，陝西省醫學會醫學倫理學會副理事長，是《中華醫學倫理學》、《中華社會醫學雜誌》等多本期刊的編委委員， 以及醫學和哲學。陝西省第六屆人大代表。 長期從事醫學倫理學、醫學人文研究及編輯出版研究，主持和參與省、國家級科研專案4項，多項研究成果得到中華人民共和國領導人的認可。 在中國、英國、美國等期刊發表論文130餘篇，其中SCI和SSCI收錄10餘篇; 在報告類別中發表了100多篇文章; 獲省部級獎4項; 主編、合編30餘部圖書; 曾獲全國高校及陝西省優秀主編、優秀主編20餘項。長期以來，他一直對器官捐獻和移植相關的倫理問題感興趣並研究。
研究方向：健康倫理學、生物倫理學、社會醫學。
採訪要點：
慢化劑：李教授，您是我國醫學人文社會科學領域的資深專家，從事倫理研究多年，尤其在器官捐獻領域。 李恩昌教授：首先，感謝您接受採訪，並有機會介紹該項目的研究成果。
2018年8月，我獲得了“人體器官捐獻倫理體系的構建”專案，這是我完成省市器官捐獻理論與倫理三個社會科學專案後，經過多年努力獲得的第四個相關專案。 經評審，這也是迄今為止全國社會科學中唯一的器官捐獻倫理研究課題。
上世紀70年代末，我在學校學習中醫時，對醫學人文學科產生了興趣，開始關注醫學倫理學和醫學倫理學。 上世紀80年代初，因發表醫學人文類文章引起學術界關注，他從基層醫療單位調到習醫科大學從事醫學編輯工作，並於1984年與同事率先創辦了《中醫社會醫學》雜誌。 1987年，他與同事共同創辦了《中國醫學倫理學》雜誌，並擔任該雜誌的編輯主任和專職副主編長達20年。 在此期間，除編輯工作外，他系統地從事生物倫理學、醫學倫理學、健康倫理學等醫學人文社會科學研究，提出了政治健康、經濟健康、科學健康、健康社會等概念，發表文章數百篇，主編專著30餘部。已經40多年了。 近年來，我之所以選擇人體器官捐獻倫理這個具有挑戰性且相對小眾的問題作為我近年來的研究方向，不僅是因為我的職業敏感性，更是因為我作為乙個有道德的人的責任感。
人體器官捐獻具有高度的倫理敏感性，國際學術界高度重視器官捐獻倫理學的研究。 我國器官捐獻工作有其獨特的國情，也有曲折的發展歷程，構成了我國器官捐獻倫理研究的難點和特殊性。 器官供需的巨大矛盾，要求器官捐獻倫理研究不斷創新發展。 我深感，必須克服困難，動員和領導課題組全體成員，做好研究計畫，完成預期的研究目標，建立器官捐獻的倫理體系。 由於前三個課題的基礎和國際國內器官捐獻倫理研究的背景，本研究嚴格按照研究計畫進行，經過幾年的努力，在一些領域取得了重要成果。 相關文章已在國際國內知名期刊上發表，下面簡要介紹研究工作的一些標誌性成果。
1. 中國公民對器官捐獻的認識、信仰和實踐問卷調查結果
為了做好研究工作，我們邀請了國際知名的衛生統計專家、英國利物浦熱帶病學院的王多**教授進行指導，並與習交通大學、鄭州大學、杭州師範大學的同事合作，在反覆調查研究的基礎上，制定了乙份關於中國公民器官捐獻的知識、信念和實踐的問卷， 並經過一年5輪預查，約談專家和相關人員50餘人，反覆修正定型觀念，組織人員認真貫徹落實。對中國公民器官捐獻知識、信仰和實踐的問卷調查分析主要得出以下兩個結果：
評估公眾捐獻器官意願的水平和決定因素。
方法：我們在中國對4261名受試者進行了一項基於人群的橫斷面研究。 主要結局是關於捐獻器官的意願。 Logistic回歸模型用於確定影響器官捐獻意願的因素。
結果：總體而言，這項研究顯示，47%的參與者願意捐獻器官45%。女性比男性更有可能捐獻器官; 有器官捐獻、器官移植患者護理和相關活動志願服務經驗的參與者比沒有這些經驗的參與者更願意。
結論：中國公眾捐獻器官的意願並不高。 地域、性別、器官捐獻相關活動經驗、器官移植患者護理、相關活動志願服務與受試者捐獻器官意願獨立相關。 評估中國公眾捐獻器官的意識、態度和意願水平，結論、知識和態度與中國公眾捐獻器官捐獻意願呈正相關。 了解腦死亡和移植程式的概念可能有助於提高捐獻器官的意願。
二、構建器官捐獻倫理體系的基本理念
這是該課題研究的核心。 構建有中國特色器官捐獻倫理體系的本質，就是構建有中國特色的器官捐獻倫理的學術體系、學科體系和話語體系，以標誌性觀念的建立為核心。 本研究提出了“捐獻生命”的概念，有望成為中國特色器官捐獻倫理體系的基本觀點之一。 其核心內容是過去的人生觀認為，人的生命具有整體和部分的統一性和不可分割性。 器官捐獻技術的出現，改變了人們對部分與生命整體關係的認識，人體從過去的整體和不可分割性中解脫出來，即人體獨立的器官組織走出體外，在現代科學技術的保護下， 可以作為乙個獨立的生命單元存在一定時期，為它從乙個人體進入另乙個人體提供條件，使其能夠與即將逝去的身體分離，移植到另乙個身體，構成乙個新的生命體。這種由捐贈形成的新生命，可以稱為“捐贈生命”，由此形成的生命觀，應該稱為“捐贈生命”。捐獻生命的出現，深刻地改變了傳統的生命繁殖和搶救方式。 傳統生命是通過遺傳和繁殖產生的，而人類的生命是通過父母交配獲得的。
今天，有可能移植乙個垂死的生命，並賦予它新的生命。 這種生命重生和獲得，是以器官捐獻其他生物體為前提，作為一種新的生命獲取和生命重生的方式，改變了人類生命延續的方式，這種重生的生命屬於來自主意識的受體，但就重構生命的完整性而言，它產生了一種新的生命形式，即新的你有我，我有你， 這是利他主義和利己主義的雙贏局面，為人類生命的救贖和生命的延續提供了一種新的途徑和方法，具有豐富的倫理道德內涵。它還具有很大的社會價值。毋庸置疑，這種生命的出現是建立在社會關係的基礎上的，社會對其價值的理解，對它是否得到政策和法律的認可和支援，是否被生產出來，具有決定性的意義。 它給人類傳統的社會文化觀念帶來了巨大的衝擊和挑戰，人們對它的認識才剛剛開始，需要加強其多學科、多領域的研究，以便更好地理解它、支援它，使其有序、規範、無害，從而更好地造福人類生活， 健康和長期福祉。
3. 家庭因素與捐贈意願研究及捐贈者家屬人文關懷
通過實地調研發現，家庭因素對器官捐獻影響較大，並提出一些建議，建議將家庭因素作為器官捐獻倫理研究的重點，倡導對器官捐獻家庭進行人文關懷。
四、率先提出醫保卡和捐贈卡合二為一，已在溫州市推廣。
目前，已有數萬人實現了兩卡融合。 中國人體器官捐獻管理中心對此高度重視和支援，專門召開會議向全國推廣，課題組主要成員林劍峰先生接受**電視台專訪並作了專題介紹。
五、培養人才
通過組建團隊、調研及相關宣傳活動，培養了一批黃俊婷、劉偉等學生骨幹，黃俊霆先後獲得中宣部、教育部“最美大學生”稱號和中宣部“第七屆全國後學雷鋒模範”。
慢化劑：2023年12月14日，《人體器官捐獻和移植條例》頒布，明確器官捐獻和移植應堅持“以人為本，生命至上”的原則，強調器官捐獻和移植是天下大愛大善行，不僅關係到人民的生命健康， 生物倫理與社會公平，也是民族醫學發展和社會文明進步的重要標誌。特別是，修訂後的法規闡明了加強捐贈和移植倫理的重要性。 考慮到這一點，您能否根據您和您的團隊的研究與讀者分享您的想法和具體建議？ 李恩昌教授：好，《人體器官捐獻和移植條例》的頒布，吸收了近年來許多有益於學術研究的成果，總結了器官捐獻工作的成熟經驗，標誌著我國器官捐獻事業進入了乙個新的階段。 當然，《條例》的實施還有很多工作要做，但加強器官捐獻倫理體系建設仍是舉足輕重的。 我想就如何加強這項工作分享一些看法
一、繼續推進中國特色人體器官捐獻倫理體系建設
首先，我想談談為什麼器官捐獻倫理的建設非常重要，為什麼需要構建具有中國特色的器官捐獻倫理。 因為道德在證明工作或事業的合理性方面起著決定性作用。 如果沒有倫理論證和辯護，這件事就缺乏道德理性，在道德上也就站不住腳，即“不道德”和“缺乏道德”，自然不會得到人們倫理道德的認可，人們也不會在道德層面上發自內心地支援這項工作， 而變成“無源之水”、“無根之苗”，自然談不上相關政策法律的制定。我國的器官捐獻工作走過了曲折的道路，如今的器官捐獻形勢來之不易，國家在其中發揮了重要作用。 2013年，在中國器官捐獻工作起步艱難之際，我與哈爾濱醫科大學白寧教授合作，從倫理學的角度聚焦國家在器官捐獻中的重要作用，即研究國家倡導的倫理合法性和重要性，明確提出國家倡導是做好器官捐獻的關鍵。 修訂後的《人體器官捐獻和移植條例》明確提出“國家鼓勵遺體器官捐獻”，充分體現了這一點。 未來，隨著相關工作的繼續，仍會出現許多倫理問題，有必要繼續加強這方面的研究。
二、用社會主義倫理引導人體器官捐獻倫理體系創新建設
關於中國人體器官捐獻倫理體系的建構，我們提出了“捐獻生命”這樣的基本概念，但還遠遠不夠。 還要結合器官捐獻的實踐與發展，構建一系列器官捐獻的倫理觀念，這些觀念相互聯絡，邏輯上統一起來，形成一系列支援和促進器官捐獻的理論體系。
我國人體器官捐獻倫理體系的建設，不僅要尊重國際共識，遵守世界衛生組織制定的相關規範，更要有中國的創新和經驗，為世界貢獻中國智慧。 為此，社會主義倫理的指導起著根本性的作用。
我們一直說，哲學和社會科學理論研究必須與中國國情相結合。 建設有中國特色器官捐獻倫理體系的一大國條件，就是社會主義道德建設方向。
中國共產黨頒布的《新時代公民道德建設實施綱要》是指導我國各行各業道德建設的綱領性檔案，人體器官捐獻倫理體系建設也不例外。
《綱要》明確指出：“堅持馬克思主義道德觀和社會主義道德觀，倡導共產主義道德，以服務人民為核心，以集體主義為原則，以愛祖國、愛人民、愛勞動、愛科學、愛社會主義為基本要求，始終保持公民道德建設的社會主義方向。 ”
在談到社會道德的內涵時，《綱要》指出，“以文明禮貌、助人為樂、愛護公共財產、保護環境、遵守法律法規等社會道德實踐為主要內容，鼓勵人們做社會好公民”。
由此可以清楚地看出，“以服務人民為核心，以集體主義為原則”和“以樂於助人”是我國人體器官捐獻倫理道德建設應堅持的方向和原則。 這些方向和原則為器官捐獻的倫理道德建設開闢了空間，提供了寶貴的理論資源和指導。 因此，對於倫理學家來說，在堅持自願、無償的基礎上，構建符合社會主義道德原則的器官捐獻倫理觀念和理論，是倫理學家的使命。
客觀地說，器官捐獻和移植作為一種新的科技社會存在，必然會成長為新的社會關係，而這種社會關係的建立必須遵循一定的倫理原則，而在中國，這些倫理原則不僅要遵循社會主義倫理道德建設的原則，而且必須符合國際公認的行業倫理道德原則。 而這些的形成必須通過理論創新來完成。 對於廣大從事應用倫理學研究的學者來說，這不僅是乙個挑戰，更是一次理論創新的機遇，希望更多的倫理學家投身於這個專業。
說到這裡，我想起了我在專案結束時寫的一首詩，2024年的新年也到了，我想藉此機會把它獻給那些從事器官捐獻研究和工作的人，以及廣大讀者：
主編 |張姍姍 特約編輯 |吳越
編輯 |孟軍， 劉和志 資料** lshareforlife為生活，傳遞美
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